血浆脂蛋白及其代谢紊乱中国医科大学第一临床学院.ppt

第六章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱 中国医科大学第一临床学院  赵 敏 概 述 甘油三酯 (TG)  脂肪 胆固醇(C) 游离胆固醇(FC)血脂 胆固醇酯(CE)  磷脂(PL) 类酯 糖酯 固醇 类固醇 第一节 血浆脂蛋白 一、血浆脂蛋白的分类 二、血浆脂蛋白的特征 第二节 载脂蛋白 脂类脂蛋白 蛋白 载脂蛋白 (Apo)  载脂蛋白的蛋白组成与特征 第三节 脂蛋白受体  ◇ LDL受体 ◇ VLDL受体 ◇ 清道夫受体 LDL受体 第四节 脂蛋白代谢  一、外源性脂质代谢  二、内性脂质代谢 三、胆固醇的逆向转运途径 第五节 脂蛋白代谢紊乱  脂蛋白代谢紊乱的常见想象是血中TC或TG升高，或者是各种脂蛋白水平异常增高。高脂蛋白血症  是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有一种或几种浓度过高的现象。 脂蛋白代谢紊乱 ﹡原发性高脂蛋白血症：遗传缺陷所致 ﹡继发性高脂蛋白血症： 某些原发性疾病在发病过程中导致脂 质代谢紊乱，出现高脂蛋白血症。 病因： 糖尿病 肥胖 甲状腺机能底下 Cushing综合征 肾病及肾病综合征 药物性高脂血症 第六节脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化一、动脉粥样硬化（AS）定义： 是指动脉内膜的脂质、血液成分的沉积、平滑肌细胞及胶原纤维增生，伴有坏死及钙化等不同程度病变的一类慢性进行性病理过程。 * * 本章主要内容 血浆脂蛋白 载脂蛋白 脂蛋白受体 脂代谢有关酶类及蛋白质 脂蛋白代谢 脂蛋白代谢紊乱 脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化 脂蛋白和脂质测定方法学评价 载脂蛋白的功能 ★ 与脂质的亲和作用，使脂质溶于水 ★ 转运胆固醇和甘油三酯 ★ 作为脂蛋白外壳的结构成分，与脂蛋白外生物信息联系 ★ 以配体形式作为脂蛋白与特异受体的连接物 ★ 激活某些与血浆脂蛋白代谢有关的酶类 二、引起动脉硬化的脂蛋白 1、脂蛋白残粒 2、变性LDL 3、B型LDL 4、Lp(a) 三、高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化功能 HDL水平与AS性心脑血管疾病的发病率呈负相关，主要通过参与体内胆固醇酯逆转运起到抗动脉粥样硬化作用。 第七节 脂蛋白和脂质测定方法学评价 血浆脂蛋白和脂质测定是临床生化检验的常规测定项目。 临床意义 ☆ 早期发现与诊断高脂蛋白血症 ☆ 协助诊断动脉粥样硬化症 ☆ 评价动脉粥样硬化疾患如冠心病和脑梗死等 的危险度 ☆ 监测评价饮食与药物治疗效果 * * *