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辽宁省高新技术产品申报书
产品名称：
申报企业： （公章）
申报日期：
辽宁省科学技术厅
辽宁省统计局
一、企业概况
企业负责人 填表人 联系电话 企业性质 1.国有企业 2.股份制企业 3.民营企业
4.合资企业 5.外资企业 是否高新技术企业 1.是 2.否 是否省级以上高新区企业 1.是 2.否 是否上市企业 1.是 2.否 2013年获得政府拨款 万元 有效专利数 项
二、产品情况
申报产品名称 投产年份 主要用途、功能 技术水平 1.国际国际先进国内领先1.发明 2.实用新型 3.外观设计
4.无专利 5.集成电路布图设计专有权 技术来源 1.国外技术 2.科研院所 3.大专院校
4.国内其他单位 5.引进技术本企业消化创新 6.自有技术 产品目前所处阶段 1.研究开发2.中试阶段3.小批量生产4.规模产业化 三、审核情况
地方科技局审核意见
（公章）
经办人： 负责人： 年 月 日
地方统计局审核意见
（公章）
经办人： 负责人： 年 月 日
填报说明：
1．本表是为修订《辽宁省高新技术产品目录》而设计的。表中所列各项栏目务必认真填写，文字叙述和数据应准确、可靠、真实。表内栏目不得空缺，无此内容，应填写“无”。凡不按填表说明要求填写的，视同无效。
2本表一次只能填报一种产品。
3产品名称：按企业产品的规范名称填写。4．主要出口地区：1.美国；2.日本；3.南美；4.西欧；5.北欧；6.东欧；7.港澳台；8.东南亚；9.其他。
5．技术领域：
2
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