叶天士应用复脉汤证治规律初探_闫曙光.pdfVIP

2012 39 8 ·15 19 · 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 ·学术探讨与论述 · 叶天士应用复脉汤证治规律初探 ， ， 闫曙光 惠毅 周永学 ( ， 7 12046) 陕西中医学院 陕西咸阳 : 《 》 “ ， ” 。 ， 《 摘 要 复脉汤是 伤寒论 中治疗 心动悸 脉结代 的主方 温病学家叶天士用古法而不拘泥于古方 在 临证指 》 ， ， 。 《 南医案 中应用复脉汤加减治疗多种病证 在继承仲景学说的基础上又有创新 扩大了复脉汤的证治 通过对 临证指 》 ， 。 南医案 中复脉汤加减应用的相关病案的分析 总结叶氏应用复脉汤的证治规律 : ; ;《 》 关键词 叶天士 复脉汤 临证指南医案 中图分类号:R242 文献标识码:A 文章编号:1000 － 17 19 (2012)08 － 1519 － 03 《 》 “ ， ” 也”。 复脉汤是 伤寒论 中治疗 心动悸 脉结代 的主 在具体的方药中叶氏多用复脉汤多减去温热之 。 ， ， 、 、 、 、 。 ， 、 方 心动悸 脉结代的病机是心脉之气血阴阳不足 阴 参 姜 桂 酒 枣为基础方 若胃气虚弱 则留人参 大 ， ; ， 。 ， 、 ; 、 、 、 ， 血不足 血脉无以充养 心阳不足 无以鼓动血脉 故 枣 去姜 桂 潜阳加牡蛎 鳖甲 龟板 龙骨 介质类药 ， ; 、 、 ， ; 、 方中重用生地黄为君 以滋阴养血 阿胶 麦冬 麻仁滋 物味咸入肾 可增强滋阴之力 增强酸敛之性加白芍 ， ， ; 、 、 ， 、 、 ， ; 心阴 养心血 充血脉 炙甘草 人参 大枣补益中气 气 五味子 鸡子黄 乌梅 酸味药既可敛肝又能养阴制肝 ， ， ; ， ; 。 血生于中焦 中焦气血充足 血液才能得以充养血脉 心神不宁 虚烦不寐加茯神 增强甘缓之力加小麦 针 、 、 、 ， ， 、 ， ， 桂枝 生姜 清酒温心阳 通血脉 阴无阳则不化 温阳 对肝经有热 肝阳化风 而阴液亦亏的本虚表实证 当 ， ， 、 、 ， 。 “ ”: ， 药能使阳气推动血脉 使血脉通利 使生地 阿胶 麦冬 先治其实 后补其虚 如案中 痉厥门 伍女 室女经 。 ， ， ， ， ， 不因太过滋腻而黏滞 全方