自杀与自我伤害防治.pptVIP

任何人都有情緒，在面對自己的情緒時，可以依照以下的步驟來管理自我的情緒： 一、面對它（自我覺察） 二、接受它（不自責自己） 三、處理它（要求自己改變） 四、放下它 （放下無法改變的） 三級預防---心理復健矯治，預防傷殘死亡 危機的處理 　　　（1）自殺未遂 　　　（2）自殺身亡 　　　（3）通報轉介 自殺倖存者或遺族的諮商輔導 班級或團體的哀傷輔導 自殺危險程度評估 （1）自殺概念的瞭解--當學生不斷地想著「死亡」時，通常是自殺行為發生前的徵兆。 （2）自殺計畫--是否有「自殺計畫」是個重要的評斷點。當學生已有自殺的計劃時，其自殺可能性即由「低」升至「中」；如果他的計畫相當完整，則其自殺的可能性即由「中」升至「高」。 （3）先前的企圖自殺--曾經有過自殺企圖的學生，尤其是在『六個月以內』有過這種企圖者，他的自殺可能性自然是較高的。 自殺危險程度評估 （4）身心的壓力--當孩子具有較低的挫折忍受力，或是在面對壓力事件時容易產生悲觀自責的心理反應，則自殺的危險性就會提高。 （5）危險徵兆–-當孩子在飲食、睡眠以及課業的活動突然改變了，或是這個孩子有悲傷、受困擾以及有孤獨感的感覺，而且其生活中所表現出來的活動量亦降低時，則他的自殺危險性由「低」升至「中」；如果他的日常生活秩序已廣泛的被破壞，或是他感到「無希望感」、「悲傷」以及「無價值感」時，則他自殺的危險性由「中」升至「高」。 自殺危險程度評估 （6）支持資源--學生有困擾時，若是隨時能獲得 他人在精神上或物質上的幫忙，則學生的自殺 危險性較低。反之則自殺危險性較高。 （7）以自殺為一種溝通的方式—自殺的目的是因 為想控制人，或是利用自殺來換取某種利益， 或是為了逃避內心深處的罪惡感及無價值感。 （8）不當死亡概念--曾經有過自殺經驗的學生 往往會扭曲「死亡」的概念，通常他們對「死 亡」 持著「神奇的想法」，例如：「死亡是 一 種短暫的分離」、「死後還會復活」「死 亡可以解脫困境，所以死亡是快樂的」……。 自殺危險程度評估 （9）時間變數-- 悲劇發生或痛失親人的週年紀念日是最難過的時間，此時自我傷害的比率可能提高，這種現象被稱為「週年效應」。國外的研究認為在感恩節時期是自我傷害比率最高的時候；在春天有較多的青少年企圖自我傷害；也有發現青少年自我傷害者死於接近他們生日那天。人們在一些重要特殊節日時，似乎顯得較為脆弱，譬如情人節、結婚週年紀念、生日、當事人自殺成功週年、畢業典禮、開學、當事人的特殊日子等 。 自殺危險程度評估 （10）媒體大量報導自殺消息，形成錯誤觀念--青少年從傳播媒體所接觸到的自我傷害行為不計其數。媒體報導的自我傷害事件對青少年有多少衝擊力，仍待釐清。不過，經由觀看影片中所描述的自我傷害行為，可能會使一個抑鬱不樂、孤獨的青少年興起自我傷害的念頭。 （11）重度憂鬱症治療好轉時—治療好轉，身心獲得平靜後，反而可能有力氣自殺了，因此重度憂鬱症治療好轉後三個月內，仍是自殺的危險期。 自殺前的線索 （一）語言上的線索 --觀察到孩子直接說出「死」這個念頭，或在作文、週記中表達出 死的念頭。 （二）行為上的線索--觀察到孩子突然的、明顯的行為改變，或學校裡有了問題，孩子是否有放棄財產或濫用酒精、藥物的行為 。 （三）環境上的線索 --觀察到孩子是否有家庭 變動或失去人或物的壓力，是否有有課業、人際關係…等的生活壓力 。 （四）併發性的線索 --觀察孩子是否有憂鬱情緒，人際關係是否退縮，是否有不滿的情緒、或有攻擊行為。 對狀況較為嚴重高危險者的輔導策略 引發過大的情緒或生理反應的高危險者，通常不是導師可以獨自處理的，需要時應轉介諮商輔導及精神醫療，與校外機構合作，來處理高危險學生的緊急狀況。 校內人員必須和校外機構及家長間保持聯繫，以瞭解並掌握高危險學生目前的狀況 為這些學生安排校內的資源，如同儕支持與監督網絡，以及校內的緊急通報專線。 導師與專業助人工作者之情緒耗損與壓力調適 青少年的自殺與自我傷害防治工作時，總是承受很大的工作壓力，是一件非常心力耗損的工作，工作者本身的情緒管理與壓力調適能力要足夠，才不會隨這些憂傷的個案起舞 認為當個人在工作中與他人互動時，被賦予過多的情緒要求，卻無力負荷，便會出現情緒過度延展、情緒資源耗盡等情緒耗竭的現象，可能會有嚴重的壓力症狀。 因此，導師與專業助人工作者在進行自殺與自我傷害防治工作時，自我的壓力調適與情緒管理能力相當重要。 助人工作的提醒 了解自己的限制與可運用資源 清楚自己與當事人的界限 建立個人支持系統與專業諮詢 自我覺察，自我寬恕，自我親近 關懷別人之前，請先習慣獨處 愛別人之前，請