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中国太平洋财产保险股份有限公司附加扩展精神和行为障碍保险条款
中国太平洋财产保险股份有限公司 附加扩展精神和行为障碍保险 中国太平洋财产保险股份有限公司 附加扩展精神和行为障碍保险条款 总则 第一条 本保险合同可附加于团体门急诊医疗保险、团体住院医疗保险、团体住院补充 医疗保险和团体住院津贴保险合同 （以下简称“所附合同”）。依所附合同投保人的申请，经 保险人审核同意而订立。所附合同效力终止，本保险合同效力亦终止；所附合同无效，本保 险合同亦无效。所附合同与本保险合同相抵触之处，以本保险合同为准。本保险合同未约定 事项，以所附合同为准。 保险责任 第二条 自本保险合同生效之日起30 日（或保单约定的天数）后，被保险人初次被诊断 为精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD－10）》 为准）并以此为直接原因在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区，下同）二级（含） 以上公立的精神卫生专科医院或保险单上载明的医疗机构住院或门急诊治疗的，保险人根据 所附合同的约定给付相应的保险金。 责任免除 第三条 本保险合同的责任免除如下： 一、未告知的既往症； 二、所附合同中列明的“责任免除”事项 （除本保险合同第二条所指的精神和行为障碍 外），也适用于本保险合同； 三、被保险人接受治疗的医疗机构不在本保险合同第二条约定的医疗机构范围内； 四、心理咨询门诊的咨询、诊疗费用。 释义 第四条 本合同中除非文意另有所指，下列词语具有如下含义： 精神和行为障碍：指国际疾病与相关健康问题统计分类第十版（ICD-10）第ⅴ章F00-F99 所列疾病，如附表《精神和行为障碍疾病表》。 既往症：指被保险人在本保险合同生效日之前罹患的已知或应该知道的有关疾病或症状。 第1 页 共15 页 中国太平洋财产保险股份有限公司 附加扩展精神和行为障碍保险 附表：精神和行为障碍疾病表 ICD 编码 ICD 名称 F01.051 急性发作的血管性痴呆 F01.151 多发脑梗死性痴呆 F01.251 皮层下血管性痴呆 F01.351 混合型皮层和皮层下血管性痴呆 F01.851 其他血管性痴呆 F01.901 动脉硬化性痴呆 F01.902 动脉硬化性精神病 F03.X01 痴呆 NOS F03.X02 老年精神病态 F03.X03 老年期痴呆抑郁型或妄想型 F03.X04 老年性(65岁以后)痴呆 F03.X06 器质性痴呆 F03.X07 早老性痴呆 F03.X51 变性性(原发性)痴呆 F03.X52 老年性抑郁症 F04.X51 非由酒精中毒性科尔萨科夫精神病或综合征 F05.051 被描述为非附加于痴呆的谵妄 F05.151 附加于痴呆谵妄 F05.851 其他谵妄(混合起因的谵妄) F05.901 感染性精神病 F05.902 谵妄 NOS F06.051 器质性幻觉症 F06.151 器质性紧张性障碍 F06.201 器质性妄想性[精神分裂症样]障碍 F06.351 器质性心境[情感]障碍 F06.451 器质性焦虑障碍 F06.551 器质性分离性障碍 F06.651
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