眼睛的基本结构和功能眼睛就像是一个自动对焦的摄影机最前面一层.PDF

眼睛的基本結構和功能 眼睛就像是一個自動對焦的攝影機。最前面一層是角膜，是一個 透明的介質，本身是具有＋43.0 至＋45.0D的凸透鏡可將光線及影像 聚集。中間是前房，裡面充滿著房水。房水又稱水樣液，是由睫狀肌 非色素上皮所分泌，先由後房經瞳孔進入前房，經小樑網狀組織到 Schlemm 氏管再由鞏膜靜脈叢流出眼球。由於房水不斷地分泌與排 出形成房水動態循環，具有維持眼壓的作用，並有助於角膜，小樑網 狀組織，水晶體等的代謝。若房水通路受阻礙，會導致房水量增加引 起眼壓增高，導致視神經萎縮視野受損，即是所謂“青光眼＂。再進 去是虹膜及瞳孔，虹膜是睫狀肌向前延伸而成，位於晶狀體前面，可 隔開前房與後房。虹膜中央為一環狀開口，就是瞳孔。他們就像是光 圈可控制影像及光線進入的多寡。水晶體就是攝影機中的自動對焦鏡 頭，本身是一個具有＋ 16.0D的凸透鏡可將影像對焦在視網膜上。水 晶體是一個前面較平，後面較凸的雙面凸透鏡、扁圓狀構造的透明 體。位於虹膜與瞳孔之後及玻璃體之前的晶狀體窩，周圍是以小帶纖 維與睫狀肌相連。由於水晶體具有彈性，可隨小帶纖維的鬆緊而改變 其厚度，故可以有調節視力的功能。看遠方時，睫狀肌放鬆，拉緊小 帶纖維而把水晶體前後徑減低至最小。而看近物時，睫狀肌收縮，小 狀纖維放鬆，使水晶體變凸來增加屈光率。隨著年齡的老化，水晶體 彈性逐漸減少，調節作用亦減低，也就是老花眼的形成。若水晶體發 生混濁即是所謂的“白內障＂。眼睛最中間是玻璃體，本身就像是一 個暗箱可以防止光線及影像的流失，玻璃體位於水晶體之後，內含玻 璃體液，是無色透明的膠體，類似生蛋白，由非常細薄分子的網狀組 織以維持膠狀。除屈光作用外尚有自內面支撐視網膜的作用。若玻璃 體變性或脫落，有時易因牽引而導致視網膜剝離。視網膜本身就像是 底片可以留住影像。視網膜本身是相當複雜的，它可以由感光細胞接 受影像然後往內傳導轉變成感光電的刺激經視神經傳到大腦，再經大 腦將此刺激轉變成影像。視網膜可分成三區：中央視網膜、周邊視網 膜及鋸齒緣。中央視網膜是指圍繞中心窩部份範圍約 5毫米，其感光 細胞以錐狀細胞為主。周邊視網膜是中央區以外的部份，其感光細胞 以桿狀細胞為主。桿狀細胞中含有可再生的感光物質－視紫紅，與暗 適應有密切關係，可感覺弱光與無色的視覺。錐狀細胞含的是視紫 藍，可感覺強光及色視覺。視紫是一種蛋白質，遇光起化學反應，放 出能量，引起視網膜上神經電位改變，而變成一種電訊號傳到大腦。 人類視網膜的感光細胞約含一億二千五百萬個桿狀細胞及六百五十 萬個錐狀細胞。黃斑部中心窩的錐狀細胞濃度最高，其視覺效應最敏 銳，由此往四周錐狀細胞數量減少。桿狀細胞在中心窩最少，而最高 濃度在離中心窩二十度處。視神經盤（optic disc ）是神經纖維離開 眼球的地方，直徑約 1.5毫米，位於中心窩鼻側 3毫米左右，此處無 感光細胞，所以形成視野中的盲點。眼睛最外層是鞏膜，鞏膜成瓷白 色，不透明，厚約 1毫米，但眼外肌附著處較薄約 0.3毫米，是由緻 密的纖維化膠原組織所構成，可保護眼睛表面的組織，並維持其外 形。由於鞏膜的膠原纖維排列不規則，互相縱橫交錯，屈光率不同， 所以光線無法通過，形成一個隔光牆。 屈光異常的原因 —近視，遠視，老花，散光 眼球本身是一個很特殊的光學構照 ，由於光學折射作用在不同的 介質上會產生不同的折射。眼球主要有四個不同介質的折射係數︰眼 角膜 (1.376) ，前房水(1.334) ，水晶體(1.42) ，玻璃體(1.334) 。眼球外 面空氣的折射係數為 1.0 。折射係數差值以空氣和眼角膜之間的界面 差值最大，故折射作用也最大。角膜後表面與前房液的折射係數差值 最小，所以折射作用也最小。而由於前房液的折射係數比角膜低，故 有抵消一部份聚焦折射的作用。而水晶體的折射係數又比前房液及後 面的玻璃體為大，故有聚焦、聚光的作用。當這些組成份均勻協調地 落焦在視網膜上，就是正視眼。當這些組成份無法達到協調落焦在視 網膜上，就會形成屈光不正(非正視眼) 。而屈光不正主要包括近視， 遠視，老花，散光等。 近視（Myopia ）主要是由於無線遠的平行光線或影像落焦在視網 膜前。所以，近視眼需要配戴凹透鏡中和一部份折射力使影像聚焦在 網膜上。近視可以分成兩類，一是屈光性近視（Refractive Myopia ）， 是由於眼睛各屈光成分的改變而使影像落焦在視網膜前，例如角膜屈 光度太大（也就是角膜弧度太陡