儿科期末考试简答题.docVIP

小儿年龄的分期及特点：胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周；新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前； 婴儿期：自出生到1周岁之前； 幼儿期：自1岁至满3周岁之前； 学龄前期：自3周岁至6-7周岁入小学之前； 学龄期：自入小学始（6-7岁）至青春期前； 青春期：一般从10-20岁；生长发育规律： 生长发育是连续的、有阶段性的过程； 各系统、器官生长发育不平衡；人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律；各系统发育速度的不同与其在不同年龄的生理功能有关； 生长发育的个体差异； 生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 程度　　脱水程度分轻、中、重三度。　　　　轻度脱水：失水量约为体重的5％（50ml/kg）。精神稍差，皮肤干燥、弹性稍低眼窝、前囟稍凹陷，苦时有泪，口腔粘膜稍干燥，尿量稍减少。中度脱水：失水量约占体重的5％～10％以上（50～100ml／kg）。精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，捏起皮肤皱褶展开缓慢，眼窝和前囟明显凹陷，哭时少泪，口腔粘膜干燥，四肢稍凉，尿量减少。重度脱水：失水量约为体重的10％以上（100～120ml／kg）。精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。皮肤明显干燥、弹性极差，捏起皮肤皱褶不易展平，眼窝和前囟深陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，口腔粘膜极干燥。人乳的优点： 是满足婴儿生理和心理发育的最理想的食物，能提供足月儿正常生长到6个月所需； 含有丰富的免疫活性物质，能增强婴儿抗感染能力； 经济，方便，省时省力，温度适宜； 可增进母婴感情； 促进产妇子宫复原，减少再受孕的发生。 牛乳的特点： ⑴ 乳糖（甲型）含量低； 宏量营养素比例不当：酪蛋白为主，易在胃内形成较大的凝块；氨基酸比例不当；脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，难消化；不饱和脂肪酸（亚麻酸）低于人乳；含磷高，易与酪蛋白结合，影响钙吸收。 肾负荷重：矿物质含量高； 缺乏被动免疫。儿童能量代谢： 基础代谢率（BMR）； 食物热力作用（TEF）：以蛋白质最强，达30%，糖为6%，脂肪为4%； 活动消耗； 排泄消耗：约占10%； 生长所需：＜1岁婴儿生长最快，约占25~30%。 组氨酸是婴儿所需的必需氨基酸； 优质蛋白质主要来源于动物和大豆蛋白质； 铁、碘、锌缺乏症是全球最主要的微量营养素缺乏症； 主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、失去弹性、肌张力逐渐降低、肌肉松弛、萎缩。 皮下脂肪消耗的顺序：首先是腹部、躯干、臀部、四肢、最后为面颊。 （2）重度PEM有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。 凹陷性浮肿，重要器官功能损害，如心脏功能下降 （3）并发症1.营养性贫血2.多种维生素缺乏 3.感染 4.自发性低血糖 肺透明膜病临床表现和X线分期 临床表现：呼吸窘迫，出生时多正常，生后2～6h出现（严重者生后即刻），呼吸急促（60次/分），呼气呻吟，进行性加重，12h后出现，一般不考虑本病 体 征：青紫，鼻扇，三凹征，胸廓塌陷，呼吸音减弱、细湿啰音 X线分期 X线检查通常分为四级： Ⅰ级 全肺呈细小颗粒网状阴影，心影清楚，支气管充气征不明显 Ⅱ级 全肺可见较大密集的颗粒网状阴影，透明度减弱，两侧膈肌 位置抬高，位于第7后肋以上，支气管充气征 Ⅲ级 全肺透亮度丧失，呈毛玻璃样，横膈及心界部分模糊，支气 管充气征明显 Ⅳ级 肺野全部一致性密度增高，完全变白，呈所谓“白肺”，心影 看不清，支气管充气征不明显 肾病综合征诊断标准： 肾病综合症由以下四个方面的临床表现组成：大量蛋白尿(尿蛋白大于3.5gd)；（注：大量蛋白尿是导致肾病综合症各种表现的基础低蛋白血症(血浆蛋白低于30gL)； ③水肿(可轻可重，严重时常伴体腔积液)高脂血症(血清胆固醇或甘油三脂增高)。前两条为诊断所必需，只有、或齐备时，肾病综合症诊断才能成立。肾小球肾炎指原发于肾的独立性疾病。是肾小球肾炎的一种，病变主要累及肾。肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，临床表现主要有蛋白尿，血尿，水肿和高血压等。原发性肾小球肾炎早期症状常不明显，容易被忽略，发展到晚期可引起肾功能衰竭 ，严重威胁病人的健康和生命。原发性肾小球肾炎是引起肾功能衰竭最常见的原因。肾小球肾炎临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等 简述新生儿出生时如何护理？ 1.迅速清除口腔粘液，保持呼吸道通畅；2.严格消毒，结扎脐带；3.记录出生时的Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重、身长；3.设立新生儿观察室，观察6小时，正常者进入婴儿室，高危儿送入新生儿重症监护室；4.提倡母婴同室，尽早喂奶；5.新生儿回家前，进行先天性遗传代谢病的筛查和听见筛查。