我国医疗保险制度1.pptVIP

* 名为社会保障，重点是社会保险。 * 学员同志们都有地方全面工作的丰富经验， 我以17年社会保险专业工作的经验，为大家做参考。 * 介绍一些一般概念，目的是梳理社会保障发展的历史脉 络，探寻基本规律，把握于我有用之经验。  中国的基本医疗保险制度 大纲 历史发展沿革 基本医疗保险制度介绍 基本医疗保险医疗服务管理 改革思路  历史发展沿革——三个阶段 计划体制时期：公费、劳保医疗和农村合作医疗 建立与社会主义市场经济相适应的医保体系： 城镇职工医疗保险制度试点和改革 新型农村合作医疗制度试点 城镇居民基本医疗保险试点 城乡医疗救助制度探索与发展 多层次医疗保障体系探索 统筹城乡、整合制度，全民医疗保障新阶段 公务员 补助 商业 保险 特殊 人群 职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 城乡社会医疗救助体系 多层次的医疗保障体系 基 本 医 疗 保 障 体 系 基本医疗保险覆盖面逐步扩大 截止到2010底,基本医疗保险参保人数超过12.6亿 基本医疗保险制度介绍 职工基本医疗保险 覆盖范围——（内容已删，见下一个PPT） 职工基本医疗保险 筹资——（内容已删，见下一个PPT） 职工基本医疗保险 待遇支付——（内容已删，见下一个PPT） 城镇居民基本医疗保险 覆盖范围——（内容已删，见下一个PPT） 城镇居民基本医疗保险 筹资——（内容已删，见下一个PPT） 城镇居民基本医疗保险 待遇支付——（内容已删，见下一个PPT） 新型农村合作医疗 覆盖范围——（内容已删，见下一个PPT） 新型农村合作医疗 筹资——以政府资助为主 个人缴费为辅 新型农村合作医疗实行家庭缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。政府对所有参合农民给予补助，个人适当缴费，对于五保户等困难群体的个人缴费部分政府再给予补贴。 新型农村合作医疗 待遇支付—— 主要补助参合农民的住院费用和部分门诊医疗费用，并设有起付线和封顶线。 基本医疗保险医疗服务管理 医疗服务管理政策主要包括服务项目管理、就医管理和结算管理，即“三个目录，两个定点，一个结算办法”。 服务项目管理—— 通过制定“三个目录”，即基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，确定基本医疗保险可以支付的医疗服务项目范围。参保人员在“三个目录”规定范围内发生的医疗费用，由基本医疗保险基金按规定支付。 例外情况：社会保险法规定，以下医疗费用不纳如基本医疗保险基金支付范围—— 1、应当从工伤保险基金中支付的 2、应当由第三人负担的 3、应当由公共卫生负担的 4、在境外就医的 * 名为社会保障，重点是社会保险。 * 学员同志们都有地方全面工作的丰富经验， 我以17年社会保险专业工作的经验，为大家做参考。 * 介绍一些一般概念，目的是梳理社会保障发展的历史脉 络，探寻基本规律，把握于我有用之经验。