成都市工伤保险经办机构培训(7-15).pptVIP

十五、各级社会保险经办机构的职责 社会保险经办机构是按照有关规定主要是按照社会保险行政部门“三定”规定成立的事业单位，目前参照公务员法管理，在工伤保险工作中履行下列职责： 第一，征收工伤保险费。 第二，核查用人单位工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，负责保存单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录。 第三，进行工伤保险调查、统计，及时向社会保险行政部门反馈，适时调整单位的缴费费率。 第四，管理工伤保险基金，包括基金的收支、管理与运营。 第五，核定工伤保险待遇。 第六，监督工伤医疗费用、康复费用、辅助器具费用使用情况。与医疗机构、辅助器具配置机构签订服务协议，并按照协议进行监督。 第七，为工伤职工或者其亲属提供免费咨询服务。 十六、经办机构人员的法律责任 《工伤保险条例》第58条规定： 经办机构有下列情形之一的，由社会保险行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予纪律处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成当事人经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任： （一）未按规定保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况记录的； （二）不按规定核定工伤保险待遇的； （三）收受当事人财物的。 第（一）、（二）项可能构成滥用职权罪、玩忽职守罪。 第（三）项可能构成受贿罪。 造成当事人经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任。 十七、条例施行中需注意的问题 （一）交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害 1、交通事故，是指《道路交通安全法》所称的在道路上发生的机动车和非机动车交通事故，将电动车等非机动车事故纳入，但是在小区和车库等非道路上发生的事故不是交通事故；”道路”是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场用于公共通行的场所。 2、发生事故后，需经交通管理等部门作出“非本人主要责任”的认定，认定应以公安机关交通管理、交通运输、等部门或司法机关，以及法律、行政法规授权组织的相关法律文书为依据；对无证驾驶、驾驶无证车辆、饮酒后驾驶、闯红灯等交通违法行为，交通管理部门将出具属于本人主要责任的认定； 3、对“上下班途中”的理解，应作“合理时间”和“合理路线”的限定。注意加班情形和合理绕道情形的处理。 （二）先行支付 ? 《社会保险基金先行支付暂行办法》 （人社部15号令）自2011年7月1日起施行 ，但至今尚无配套的实施细则出台。 《关于印发工伤保险经办规程的通知》（人社部发〔2012〕11号）第五章第七节对部分经办规程进行了明确：未参加单位申请先行支付，需提供社会保险登记证、工伤保险实缴清单或还欠协议等资料，用人单位拒不支付工伤待遇，工伤职工或近亲属申请先行支付，需提供社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付证明材料等资料。 先行支付后基金如何处置尚无文件规定。 统一说法：目前部、省、市尚未出台配套的实施细则，经办机构无法进行操作，成都市目前尚未开展此项工作。 谢谢！ 新津县人力资源和社会保障局 二○一二年八月 新津县人社局2012年 工伤保险培训资料 一、概念 （一）工伤——亦称“职业伤害”或“工作伤害”, 指劳动者从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受到的事故和职业病伤害。 （二）职业病——指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 （三）工伤保险——指劳动者因工作原因遭受意外伤害、患职业病而伤残或死亡，暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属从国家、社会获得医疗救治、职业康复和经济补偿的一种社会保障制度 。 （四）工伤保险待遇 ——是在职工受到事故伤害或者患职业病后，获得医疗救治和经济补偿的一种保障。 二、工伤保险的模式。大体分为三类： （一）使用集中公共基金的社会保险类型；（德国、意大利等） （二）雇主责任保险类型；（印度、阿根廷等） （三）前两种制度并存的混合类型。（我国等） 三、工伤保险的特征。（六个方面） （一）强制性； （二）社会性； （三）互济性； （四）非营利性； （五）补偿性； （六）事故预防与职业康复。 后两种特征不同于其它社会保险。 四、工伤保险的基本原则。 （一）补偿不究过失原则(又称无责任补偿原则）。 （二）劳动者个人不缴费原则。 （三）风险分担和互助互济原则。 （四）保障与补偿相结合原则。 （五）补偿与预防、康复相结合原则 （六）区别因工和非因工原则。 （七）一次性补偿与长期补偿相结合原则。 （八）确定伤残和职业病等级原则。 五、工伤保险制度的三项功能： 1、救治和补偿。得到及时、有效抢救；职工病情