全国实施麻疹疫苗强化免疫接种的重大意义.pdfVIP

．专论． 全国实施麻疹疫苗强化免疫接种的 重大意义 朱启镕 麻疹是儿童常见首要的出疹性传染病，以呼吸道飞沫吸入或经污染周围环境接触传播给其他易感者，传 染性强、并发症多，在疫苗未应用前呈周期性流行，病死率极高，至今尚无抗麻疹病毒药物。1956至1965年 我国麻疹年发病率平均达766／10万，病死率高达39．7／10万。广泛使用麻疹疫苗后，麻疹发病率急剧下降， 自1987年后一直控制在10／10万左右，以散发为主，局部尚有小流行¨1。 全国麻疹仍然报告109023例、死亡66例，2008年全国报告13144l例、死亡102例，2009年52461例，死亡 39例，可看出尽管40多年来使用麻疹疫苗，并列为常规计划免疫，但由于人口流动等因素使儿童麻疹疫苗 接种的覆盖有疏漏，导致不能控制及消灭麻疹心。|。若要在2012年消除麻疹，完成我国消除麻疹行动计划， 任务很艰巨。 从全球来看，儿童都在注射麻疹疫苗。有些国家仅依赖于本国的计划免疫系统，但是一些国家的常规免 疫计划不能够覆盖所有儿童，他们报告了大量的麻疹病例，这种情况下就需要通过强化免疫活动来给这些儿 国家和地区开展了407次麻疹疫苗强化免疫活动，大约接种13亿剂次。其中全国范围统一开展的有225 93％[4|。 生部决定于2010年9月11至20日在全国范围开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫活动。为指导各地做好强 化免疫活动，卫生部组织专家制定了((2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》，并成立了全国消除麻疹领 导小组、专家技术指导组及消除麻疹办公室。方案指出目标人群在北京、上海、河南、黑龙江和广西为8月龄～ 2009年12月31日出生)儿童。以上人群无论既往麻疹接种史及患病史如何，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的 儿童，均接种1剂次(0．5m1)麻疹疫苗。以县为单位，目标人群麻疹疫苗强化免疫接种率要达到95％以上。 接种率要快速评估，重点为近年麻疹高发地区、流动人口聚居地、矿区、农牧场和常规免疫管理薄弱地区。接 种率低于95％的单位，要认真分析原因，及时进行查漏补种，必要时重新开展，确保麻疹疫苗强化免疫活动 接种率达到95％以上。同时指出评估接种率时，以下儿童可不计入应种对象：接种禁忌证儿童；明确有2剂 次既往麻疹疫苗接种史或麻疹患病史，且家长不同意接种的儿童。预防接种需严格掌握麻疹疫苗接种禁忌 证及其他暂缓接种的原则，强化免疫接种与最后一剂注射的减毒活疫苗间隔在1个月以上。对于暂缓接种 的儿童，应在本次强化免疫活动后，条件适宜时及时予以补种。要求各地认真开展人员培训、社会动员和与 1．06．003 DOI：10．3760／ema．j．issn．0578—1310．201 作者单位：201102上海，复旦大学附属儿科医院 万方数据 史坐』b叠盘查垫!!至鱼旦筮兰!鲞蔓!翅￡垡里』幽堂：垒些垫!!，丛塑：盟垒鱼 媒体密切协作的宣传活动MJ。实施接种麻疹减毒活疫苗的医务人员要熟悉该疫苗可能产生的不良反应、禁 忌证和注意事项。常见不良反应：一般接种疫苗24 d内自 h内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数在2～3 行消失，接种后1～2周内，可能出现一过性发热反应，多数为轻症，少数为中度，持续1～2d后自行缓解；接 种疫苗后6～12d内，少数儿童可出现一过性皮疹，一般不超过2d可自行消退；罕见不良反应：重度发热反 应，需防高热惊厥，必须对症处理；极罕见不良反应：过敏性皮疹(通常接种后72h内出现荨麻疹)；过敏性休 克(注射疫苗后1h内发生)；过敏性紫癜；血小板减少性紫癜(多发生于接种后15—35d)。凡属以下情况 为禁忌接种：对该疫苗所含任何成分过敏者；患急性疾病、严重的慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热者； 妊娠期妇女；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗。此外注射免疫球蛋白者应至少隔3个月以 上方可接种本疫苗。麻疹减毒活疫苗保存于2～8℃。避光处冷链运输贮存，注意有效期限，以保证疫苗的 合格、安全、有效地接种于接种对象。 这次全国麻疹疫苗强化免疫活动是我国儿科医生面临的一件头等重要的大事。国家为保障儿童健康成 长，在疫苗可预防疾病中，继消灭天花、脊髓灰质炎后，计划于2012年清除长期以来危害儿童的首要出疹性 传染病——麻疹，这件为儿童造福祉的大事