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医院建筑设计浅析 创作中心·吕捷 近年来随着医学技术的发展以及人民日益增长的医疗服务需求，使医疗建筑的设计与建设也随之得到了巨大的发展。下面结合实际案例就医院建筑设计中的一些问题与大家一起进行探讨。 一、规划布局 医院根据其功能的区别可大致分为综合性医院、专科医院与康复疗养医院，本文主要针对综合性医院进行分析。综合性医院根据规模和等级的不同，内部功能也会有所变化，但大致可分为：门诊部、医技部、急诊急救部、住院部和后勤部。 （一）功能分区划分会直接影响医院合理运行以及与周边城市环境的关系。 1、与周边城市环境的关系 (1)城市环境影响医院运行 城市现状是医院建筑规划设计必须遵守的条件。日照间距、卫生间距、城市规划都将对医院环境产生巨大影响。根据现行规范要求，住院病房南向房间需满足冬至日最少两小时日照条件。卫生间距也应符合当地地方法规要求。 (2)医院环境制约城市发展： 医院所处城市中的位置、出入口的布局、建筑物的摆放、院区环境的优劣都是城市设计中必须考虑的问题。例如出入口位置如果选择不当，将会给城市交通带来巨大压力。 2、医疗区、住院区、医技区、后勤区、办公区之间的联系已不再仅仅通过水平方式联系，而是空中、地面、地下立体构架。 现状与发展区域的角色在不断互换，这种情况主要表现在老医院改扩建的过程中。在六安市总医院的方案设计中，我们就充分体会到这一点，前期规划设计的不合理为后期的方案设计带来了诸多限制。 （二）在医院建筑设计中规划布局首先需要解决的问题是各功能出入口位置的选择： 1、门诊、急诊出入口：医院规模较大时，门诊、急诊、急救需要分设出入口。门诊出入口一般设置于交通较为方便的较高等级道路一侧（但不适宜放置于主干道及快速路上），且出入口位置宜设置较大的人员集散场地。急诊、急救出入口要结合救护车的车行流线考虑，需满足救护车可直达的要求。 2、住院出入口：要有安静的室外环境，需要单独设置，一般设置于院区内部或后方。 3、后勤货物出入口：要布置集散场地。 4、污物出入口：要隐蔽、易清洁，且与其它主要出入口保持较远距离。 铜陵市人民医院西湖新区医院是总院2011年的投标项目，从流线分析图（附图1）中我们可以很清晰地看到各出入口设置牢牢契合上述要点。门诊出入口设置于城市次干道经一路上，急诊急救出入口设置于北侧，后勤出入口设置于南侧，污物出入口设置于西侧的城市支路上。各出入口面向不同方位，避免不同使用群体间的相互交叉。 六安市中医院是分院2014年的投标项目，受原规划及原有建筑的影响，出入口的设计中出现一些考虑不周的情况。主要问题体现在未结合整个院区设置较为隐蔽的污物出入口，未设置明确的后勤货物出入口等（附图2）。 附图1 附图2 （三）合理的流线关系是好的医院建筑的设计基础。医院流线主要分为车行流线、人行流线及货物流线。 1、车行流线可细分为：a.外部车流；b.内部车流；c.货流； 2、人行流线可细分为：a.医护、后勤人员；b.病人（急诊、急救、门诊、住院、传染病）；c.陪同人员； 3、物流流线可细分为：a.清洁品；b.污物； 铜陵市人民医院西湖新区医院采用人车分流组织交通，机动车经过场地出入口可就近进入地面或地下停车场，机动车主要沿外部环线运行（附图3）。行人通过具有引导性的入口广场直接进入各功能区（附图4）。清洁品及污物通过场地西侧出入口出入，减少对其他功能的影响。 附图3 附图4 二、单体设计 （一）空间组合 医疗建筑从空间角度可划分为：医疗、公共、后勤、辅助四大空间，不论采用分散式、集中式、混合式还是标准单元组合式来设计建筑物，最终在建筑内部都要清晰有序地划分出上述四大分区的内容，再通过使用者和设计者的合理布局，从而获得各方相对满意的组合体。这种组合体的组织形式也是当前的发展趋势。 组合体的组织形式目前较为常见的是“医疗街”形式，即先依据功能要求设置相互独立的各个单体，再设置水平联系空间将各个单体相串联，形成一个整体的组合形式。这种组合形式具有增加空间层次、提升患者就诊效率，改善医疗环境的特点(附图5)。 附图5 在“医疗街”形式的基础上目前又发展出“医疗城”的设计理念，这种设计理念是将更多空间功能与服务设施进行整合，形成多个“医疗街”相串联的空间组织形式。 （二）单体设计 医院建筑单体设计中最重要的是对于洁污流线与医患流线的设计，以六安市中医院为例： 1、在门诊及医技部分，我们采用医患双通道的形式，区分医患流线。医生流线设置于外侧，并设有独立的垂直交通。患者流线结合医技大厅设置于内侧；门诊区域的污物流线与医生流线相结合，但设置独立的污物电梯进行运输。（附图6） 附图6 2、住院部同样采用医患双通道的形式区分医患流线，设置独立的污物电梯解决污物运输。 3、手术室是医院设计中洁净度要求最高，流程最为繁杂的一项使用功能。一般的手术室