人流综合症发病原因和防治护理.docVIP

人流综合症发病原因和防治护理【摘要】目的 探究人流综合症的发病原因及防治方法。方法 对我院2010年2月至2011年2月期间收治的150例患者，做好术前准备工作，术中多与患者交流，出现异常时采取相应措施，以及加强对患者术后的护理。结果 人流综合症得到了很好的预防，患者体征均得到了明显缓解。结论 通过加强术前、术中及术后的护理，是可以减少人流综合症发生的。 【关键词】人流综合症；发病因素；防治 在人工流产手术中或之后，易出现的发症之一就是人流综合症，它主要是指部分孕妇在进行人流手术中或手术结束时出现的一系列综合反应，如脸色苍白、恶心、呕吐、气喘、胸闷、头晕、血压下降、四肢厥冷、心律不齐等，严重者可能还会出现抽搐、昏厥和休克等症状[1]。为探讨病因，减少人流给孕妇病人带来的痛苦，更好地预防和治疗人流综合症，我院自2010年2月至2011年2月用时一年对我院接收的150例人流患者进行了认真地分析，现总结报告如下： 1 发病机理 人流综合反应的病因和子宫强烈收缩有直接的关系，但是也和子宫或子宫局部受到不同程度的机械刺激有关，另外人与人之间的体质差异和神经系统的机能状态也会对其产生一定的影响[2]。由于手术过程中，将会牵拉与扩张子宫颈，宫壁会受到刮匙、负压的影响，所有这些都会刺激到子宫颈和宫壁区域的神经末梢。大多数孕妇都能通过自身的神经系统的调节克服不良反应，但也有部分孕妇的植物神经系统不够稳定，增强了迷走神经的反射，从而在体内释放了数量较多的乙酰胆碱，减弱了心肌收缩力，造成冠状动脉痉挛，减少了心脏的排血量，导致出现恶心、呕吐、头晕、血压下降等一系列症状。经蒋美华[1]和张嘉玲[2]两位专家的研究发现，阿托品药品可以有效地预防和治疗孕妇受术者在人工流产时出现的综合反应。 2 一般资料 150例患者均为我科2010年2月至2011年2月的门诊患者，年龄处于18～40岁，闭经时间在49天内，月经周期正常。这些患者均无药物过敏及其他疾病，身体健康，均无人流史。 3 预防及治疗的方法 3.1 掌握人工流产的适应症及禁忌症。 3.2 认真做好孕妇受术者术前的各项检查。 3.3 给孕妇口服巴比妥类制剂以消除精神上的紧张，另外再通过肌肉注射阿托品0.5mg以起到预防作用[3]。当心律比较低时，如小于60次/分，可通过静脉注射以增加阿托品剂量，一般注射0.5-1.0mg即可。 3.4 做好孕妇术前准备工作，为了消除孕妇精神上的顾虑和恐惧，可以适当与其进行感情上的交流，以高度的同情怜悯之心与其进行交谈。通过交谈获得孕妇的信任后，可对其进行心理上的调整，使孕妇能放松心情，将生理状况调整到最佳状态，以利于手术。如可以询问孕妇的月经周期和产史，对于已经有过怀孕史的孕妇，可询问本次妊娠的情况，打探有无呕吐的发生，对于呕吐剧烈的，要进行输液治疗，一定不能空腹时做人流手术[4]。对于通过交谈仍不能放松的孕妇，可以给其口服谷维素20mg，以平衡植物神经系统，手术时忌用安定片等镇静药，因为安定片能间接扩张小动脉和小静脉，减少血管阻力，导致手术时失血过多，加重人流综合症。另外要备好手术所需器械和抢救用的药物器械。 3.5 术中多与受术者交流，让患者分散注意力和放松身心，医护人员操作时，严格遵守操作规程，手法要仔细认真、轻巧、准确，严禁粗暴地扩张宫颈，以防造成不必要的损伤，同时要密切观察孕妇的面部表情及血压、脉搏、心率的变化等。一旦发现孕妇出现气喘、四肢厥冷、心率较低等人流综合症，要及时进行静脉推注20ml葡萄糖+0.5mg阿托品，并让孕妇大口呼吸，全身放松，以缓解症状[5]。 3.6做好术后人流综合症预防与护理工作，手术结束后，不能让受术者立即下床，而是应在手术床上休息5至10分钟，同时要密切观察受术者腹部疼痛和阴道出血情况，一旦有有异发生，要立即测量其血压和脉搏跳动情况，并给受术者者以安慰。此时作为护士要提高警惕，因为会有个别受术者突然丧失神志意识，一旦发生，应立即将受术者取平躺姿势，然后针刺人中穴，经过以上处理后，一般都能很快清醒过来。待受术者情况平稳后，将其扶到观察室进行半个小时至一个小时的歇息，无特殊情况时方可离院[6]。 4 结果 在手术过程中，有6例出现肢体躁动，有坠床的危险，经过分析，可能是由于患者对异丙酚药物的不良反应，然后医生暂停了手术，以免造成患者子宫穿孔，麻醉师及时对患者加量注入异丙酚药物，等患者受麻醉安静之后，再继续进行手术。另有1例在手术中出现了呼吸抑制，医生将患者下颚适当抬高，使患者呼吸道保持畅通，加大氧流量，1分钟后患者恢复了正常。还有5例患者的心率低于60次/分钟，在对该5名患者进行静脉注射0.2mg阿托品后，患者心率也很快恢复到了正常状况。总体来说，通过以上术前、术中及术后的各项