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产妇产后心理变化和泌乳关系研究【摘要】　目的：探讨产妇产后心理变化与泌乳关系分析。方法：回顾性分析2009年7月～2011年3月在我院住院分娩的正常产妇260例，采用SCL-90自评量表进行问卷调查，观察泌乳始动时间和泌乳量。结果；以泌乳始动时间、泌乳量分别为应变量，SCL-90自评量表中9个因素为自变量进行多元线性Logistic逐步回归分析，抑郁、焦虑为泌乳的主要危险因素，与泌乳始动时间呈正相关（P＜0.05），与泌乳量呈负相关（P＜0.05），随着抑郁、焦虑评分增加，泌乳始动时间越晚，泌乳量越少。结论：产后产妇的抑郁、焦虑等心理状态与泌乳有密切相关性，应加强哺乳期心理保健，保证母乳喂养成功，提高母婴生活质量。 【关键词】　产妇；泌乳；心理 母乳是新生儿生长发育重要的天然营养物，产后早泌乳、多泌乳是母乳喂养成功的关键。产后泌乳的影响因素较多，其中哺乳期产妇的心理状况是重要影响因素之一[1-2]。本文对我院260例住院分娩的正常产妇，采用SCL-90自评量表，观察不同心理状况产妇的泌乳情况，探讨产后心理因素与泌乳的关系，为有效的心理护理措施提供重要理论依据。 1 　资料与方法 1.1　一般资料 选取2009年7月～2011年3月在我院住院分娩的正常产妇260例，年龄24～35岁，平均年龄26.3岁，排除标准：妊娠及产科合并症或并发症，躯体疾病，产前精神病史者。 1.2　调查方式 采用SCL-90自评量表进行问卷调查，此表涉及评定者感觉、情绪、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系及饮食、睡眠等，测定产妇焦虑、紧张、抑郁等心理状态，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因素。 1.3　观察指标 泌乳始动时间：指新生儿娩出后至乳汁首次自 乳房溢出的时间；泌乳量：以产后72h是否能满足新生儿需要而定。乳量少：不能满足新生儿需要。乳量中：能满足新生儿需要。乳量多：除能满足新生儿需要外，哺乳后乳汁仍有剩余。 1.4　统计学分析 采用SPSS16.0统计分析软件进行统计学处理，单因素与多因素Logistic逐步回归分析，P＜0.05为有统计学意义。 2 　结果 2.1　泌乳始动时间与心理因素 以泌乳始动时间为应变量，SCL-90自评量表中9个因素为自变量进行多元线性Logistic逐步回归分析，主要危险因素为抑郁、焦虑，与泌乳始动时间呈正相关（P＜0.05），随着抑郁、焦虑评分增加，泌乳始动时间越晚。 2.2　泌乳量与心理因素 以泌乳量为应变量，SCL-90自评量表中9个因素为自变量进行多元线性Logistic逐步回归分析，主要危险因素为抑郁、焦虑，与泌乳量呈负相关（P＜0.05），随着抑郁、焦虑评分增加，泌乳量越少。 3 　讨论 母乳喂养可保证新生儿健康成长，泌乳过程是一个复杂且有多因素参与的生理过程，产妇的心理、精神、环境等因素均可影响乳汁的分泌与排除。哺乳期母亲常见的心理问题有缺乏自信心、焦虑、抑郁、心情低落等，这些心理因素对产后泌乳的影响很大。徐丽亚[3]探讨产后抑郁对产妇阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量的影响，结果抑郁产妇泌乳时间晚于正常产妇，泌乳量明显较少，且24h阴道流血量较多。汪玲珠[4]探讨产妇精神状态对乳汁分泌的影响，结果表明产妇精神状态良好。有利于乳汁分泌，抑郁可使乳汁分泌减少。本研究亦提示，产后抑郁、焦虑是产妇泌乳的主要危险因素，是母乳喂养成功与否的关键，直接影响泌乳始动时间和泌乳量。 对于哺乳期产妇的不良心理因素，应采取有针对性的心理护理干预措施，笔者认为应加强围产期健康宣教，通过口头、宣传册、电视等多种形式，对妊娠、分娩等知识，以及孕产期、哺乳期可能出现的心理问题进行宣教，强调母乳喂养的重要性，搭配合理膳食，健康宣教促进产妇早期活动，预防感染等并发症，增强母乳喂养信心[5]。医护人员态度要和蔼、热情，有耐心，多与产妇及家属沟通交流，加倍关心、鼓励、爱护产妇，使其身心愉悦，充满自信，以积极的态度自觉哺乳。指导产妇掌握正确的喂养姿势，可适当按摩乳房，促进乳汁分泌，早期配合乳房按摩可减少产妇发生产后抑郁症，使泌乳时间提前．泌乳量增加[6]。对于心理问题严重的高危产妇，除做好一般心理保健工作外，还需给予针对性的心理指导，必要时请心理医生进行心理治疗。 因此，应重视产妇产后的心理变化，通过开展积极心理保健工作，消除哺乳期产妇不良心理因素，树立信心，保证母乳喂养成功。 参考文献 [1]王志敏，葛殿华，刘海清，等. 负性情绪对孕产期妇女影响及预防的临床研究[J].黑龙江医学，2008,32（9）：685-686. [2]李红萍，许道琳，张静，等.产后抑郁对泌乳与产后流血的影响[J]. 中国现代医生，2007,