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X线钡餐造影诊断十二指肠憩室100例讨论【摘要】目的:讨论十二指肠憩室的X线表现特点及诊断。方法:收集近五年我科经X线钡餐造影中发现的100例十二指肠憩室患者的X线表现特点进行探讨。结果:十二指肠是消化道憩室的好发部位,100例患者中共检出憩室数131个,其中单发76例,占76%。多数患者无特异性症状,容易误诊。结论:十二指肠憩室的临床表现无特异性。诊断主要依赖X线钡餐造影和十二指肠镜检查确定。? 【关键词】十二指肠憩室;X线钡餐造影;诊断;误诊? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.424文章编号:1006-1959(2010)-09-2644-01 十二指肠憩室是指不同病因所致的十二指肠局部病理性囊袋样膨出,可有单发。如果合并胆胰系统症状,临床上称之为PAD综合征。? 1.材料与方法? 收集近五年我科经X线钡餐双重对比造影中发现的100例十二指肠憩室患者,本组100例中男65例,女35例,年龄20-84岁,平均年龄48岁。临床表现多以食道、胃部疾病前来就诊或在体检中偶然发现。? 2.结果? 2.1部位。100例患者中共检出憩室数131个,其中单发76例,占76%,其中降部46例,水平部15例,升部11例,球部5例;多发24例,占24%。其中多发并有较大憩室5例。升部+降部3例,其中降部6例,水平部+降部5例,降部+水平部+升部10例。? 2.2大小及排空。憩室最小为0.60cm×0.41cm,最大为4.20cm×4.50cm。1.0cm×1.0cm憩室共85个,均能完全排空,大小为1.0cm×1.0cm~3.0cm×3.0cm憩室共30个,其中20个完全排空,10个延迟排空;3.0*3.0cm憩室12个,8个完全排空,4个延迟排空,改变体位后3h仍不见排出。? 2.3形态及轮廓。十二指肠憩室在X线片上表现为突出于腔外钡剂存留影。轮廓光整,本组100例患者中65个呈束袋状;20个呈蘑菇形。22个形态不规则。其中3例狭颈引起钡剂潴留,立位可见其内有液平,巨大憩室可见造影剂滞留,液、气体三层密度影。? 3.讨论? 十二指肠憩室是十二指肠粘膜下层肌层缺损形成的病灶,患者局部肠壁薄弱和肠腔内压力较高是本病发生的主要原因。流行病学资料显示十二指肠憩室好发于降部,且多在降部内侧距Vater壶腹约2.5cm范围内。? 近十分之一的十二指肠憩室患者无明显不适和阳性体征,当憩室内因食物潴留诱发肠壁炎症反应时患者方出现上腹部不适症状,患者主要变现为上腹痛。而当憩室因炎症或结石导致胆管或胰管受阻时,患者出现胆管炎或胰腺炎的表现,也可出现上消化道出血症状。因此,临床常将十二指肠憩室误诊为胰腺炎、胆囊炎、消化道溃疡等。无症状或症状较轻者不需治疗,但对于老年急性复杂性十二指肠憩室病例必须手术治疗。十二指肠憩室的诊断目前国内外报道该病的诊断主要依靠X线钡餐造影和十二指肠镜确诊??[1]?。钡餐造影检查简便易行,一般病人均可耐受,且可直观观察十二指肠憩室的部位、形态、轮廓、大小、数目,便捷的延时观察钡剂的排空情况,因此对于不愿接受内镜检查的病人,X线造影仍为十二指肠憩室检查的主要手段。 参考文献? [1]吴江,邓长生.十二指肠120例.世界华人消化杂志,2003,11(11):1824-1825.? 1