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Y型静脉留置针穿刺方法及护理体会作者单位：813000 青海省海南州人民医院 通讯作者：卓么吉 【摘要】 目的 探讨Y型静脉留置针穿刺的方法及相应的护理措施，以减轻患者的痛苦，保护血管，减轻护士的工作量。方法 对570例患者使用静脉留置针穿刺的方法及护理措施的效果进行观察分析。结果 570例患者使用Y型静脉留置针穿刺成功率高，不良反应少。结论 只有掌握了有效的穿刺方法及采取有效的护理措施才能提高Y型静脉留置针穿刺成功率，减少不良反应。 【关键词】 Y型静脉留置针； 穿刺； 护理 Y型留置针是一种新的静脉穿刺方法。其优点是减轻患者的痛苦，维持时间长，保护血管，不易刺破血管，减少液体外渗，同时保证合理用药，减轻了护士的工作量。缺点是穿刺不一针见血，反复穿刺容易使软管粗糙，导致液体外渗。与一般的输液成本相比，增加了患者治疗的费用。 1 临床资料 2010年1～12月，笔者所在科对570例患者（男274例，女296例）使用Y型静脉留置针取得了满意的效果。 2 操作方法 根据以往的操作经验，认为按以下操作必将提高Y型静脉留置针穿刺的成功率。 2.1 根据患者血管情况、病情需要选择Y型留置针型号，一般选用14～16号。选择血管，选择比较粗直、弹性好的静脉血管穿刺［1］。选好静脉穿刺点，扎止血带。皮肤常规消毒后，打开留置针包装，取出穿刺针，连接于输液器上，?掉针帽，调整松动针芯，使针尖斜面向上，并排净空气，手持留置针针柄，与皮肤呈15°～30°角进针，直刺血管，因为皮下进针后如果走一段距离再刺入血管内，实际进入内的套管只是针体的一部分，当患者活动时造成液体外渗，导致穿刺失败。穿刺见回血后针芯后退1～2 mm,如过多容易造成针体弯曲穿刺失败或不能维持较长时间输液。然后边缓慢进针，边将针芯抽出。 2.2 将留置针外套管送入血管内，观察周围无渗漏后将针芯完全拔出，注意针芯抽出时阻力稍大，应稳住针柄，防止套管随针芯滑出，用右手固定针柄，左手平稳、缓慢地抽出针芯。穿刺成功后，将Y型留置针专用胶贴，一端紧贴在进针点的前上方2 cm处，另一端紧贴皮肤上，拉紧进针部位皮肤，使留置针固定更牢固。记录Y型静脉留置针留置时间。 2.3 输液完毕后，用肝素钠溶液封管，关闭开关，接肝素帽。肝素钠封管液现配现用。再次输液时，用安尔碘棉球消毒肝素帽，连接输液器或输血器头皮针头，打开Y型留置针开关即可。 3 护理体会 3.1 使用Y型静脉留置针输液时，应严格无菌操作，每日用安尔碘棉签消毒穿刺部位皮肤，并更换无菌胶贴，注意观察局部皮肤有无红肿、触痛现象，注意有无静脉炎的发生。 3.2 穿刺时选择较粗的血管和合适的部位，避免靠近神经、关节、皮肤破损处、已硬化的血管、有静脉炎的静脉。 3.3 对长期输注高浓度、刺激性强的药物时，3～4 d更换注射部位，保护血管。通常观察留置时间为27 d，最短7 d。如留置针留置时间太久可导致血栓、静脉炎等不良反应［2］。 3.4 留置针再次启用连接输液器或输血器时，必须先抽回血，抽到回血后才可接上输注的液体。连接时先关闭留置针的开关，避免空气进入引起空气栓塞，并且压住留置针针柄，预防套管拔出。如再次启用时有血凝块，应拔出留置针，更换新的留置针重新穿刺，不可用力将血凝块推入血管，以免发生血栓。 3.5 向患者告知输液肢体不能剧烈活动、热敷，以免出血及血液凝固，堵塞针芯，使输液不通畅，不能达到治疗效果。而且小凝血块进入血管容易发生栓塞，造成不必要的伤害。 4 不良反应及预防措施 不良反应有穿刺部位红肿、疼痛、静脉炎、液体外渗、针眼渗血、血凝块堵塞。 预防措施：严格无菌操作、穿刺技术熟练、控制输液速度、合理正确封管。 5 讨论 5.1 严格无菌操作，注意每次输液结束后，用肝素钠冲管，防止静脉血栓。 5.2 掌握正确的穿刺方法，输液管长度适宜，血管弹性好，粗细适宜。 5.3 在应用留置针期间，护士主动加强巡视，观察穿刺部位皮肤有无红肿、触痛，有无渗血、渗液，针体有无脱出。 5.4 应用之前加强患者的心理护理，做好解释工作，使患者理解、认知。 总之，在应用Y型留置针时，要重视对患者的宣教工作，讲解相关留置针护理知识。如留置针留置期间避免肢体剧烈活动，防止留置针脱出。对长期输液者，指导其输完液后要做手部活动，轻搓手背，局部热敷，以利于保护血管，增强血管弹性，促进血液循环。 参 考 文 献 ［1］ 吕金萍.套管针在烧伤患者输液中的应用.现代护理杂志，1998,33（1）：201-203. ［2］ 李晓燕，刘洋，陈红卫.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志，2000，（2）：300-3