心律失常家庭急救.docVIP

心律失常家庭急救 致命性心律失常的家庭急救 致命性心律失常主要指阵发性室性心动过速及3度房室传导阻滞。室上性心动过速虽一般不致命， 但临床常见、且一旦合并预激综合征而又得不到正确的处理，其后果也很危险。这里主要谈谈室性心动过速和室上性心动过速的家庭急救和自救。 （一）阵发性室性心动过速 1．撞击病人心前区。病人在家中或院外发生“室速”，目睹者可立即叩击其心前区数下，利用撞击所产生的10－35焦耳的低能量电流使“室速”和刚发生的“室颤”恢复正常心律。2．咳嗽动作自救。发生致命性室性心动过速时可用连续咳嗽4～5次来自救。 （二）阵发性室上性心动过速 对“室上速”采取刺激迷走神经兴奋的方法，可使部分病人的这种心动过速突然中止、家庭中自救可试用以下方法：1．交替压迫眼球，但有青光眼者禁压。2.交替压迫现侧颈前中部，但对高令老者慎压。3.尽量使头后仰或躯体前弯。4.用力吹膨胀困难的气球。5.深吸气后用力摒气，然后做深呼气动作。 经过上述方法如仍不能终止这种“室上速”，应将患者送医院救治。 心跳过快的自我救护 在正常情况下， 心脏的跳动是由起搏和传导系统的最高司令部──窦房结发动的，所以叫窦性心律。正常成人的心跳每分钟 60 ─ 100次，如果超过100次，就是心跳过快，医学上叫作心动过速。 窦性心动过速颇为常见。顾名思义，此种心动过速是由窦房结发动的。发作时，成人心跳频率每分钟在100￣150次之间，幼儿每分钟可达200次。其特点是逐渐发生、逐渐消失。窦性心动过速可见于正常人，常见的诱发因素有情绪激动、过度疲劳、恶梦、饮酒、喝浓茶、饮咖啡以及大量吸烟等。一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克以及植物神经功能紊乱等，此时主要应针对病因治疗，并可在医生指导下选服下列药物，如心得安，每次10毫克，一日３次，但对哮喘、心力衰竭、低血压患者及孕妇禁用；安定，每次2.5-５毫克，一日３次；针刺内关、合谷、神门等穴有一定效果。 阵发性心动过速不是由窦房结发动的，而是由异位起搏点（指心房、心室及心房和心室交界区的某些组织）发动的。根据异位起搏点所在的部位，又把阵发性心动过速分为三种：由心房异位起搏点引起的心动过速叫房性心动过速；由心房和心室交界区的异位起搏点引起的心动过速叫房室交界性心动过速；由心室异位起搏点引起的心动过速叫室性心动过速。由于房性和房室交界性心动过速常不易在心电图上分辨清楚，因此，把它们统称为室上性心动过速。 阵发性室上性心动过速可见于正常人，也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。其特点为突然发作、突然终止，多持续数分钟乃至数小时，并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感，甚至发生心力衰竭、晕厥等。 心率每分钟160-250次，节律规则。发作时应立即休息，消除患者顾虑。采用下列刺激迷走神经的方法常能迅速使发作停止：①突然用力咳嗽。②大口进食或饮水。③尽量使头后仰或身体前弯。④深吸气后屏气，然后用力作深呼气动作。⑤用压舌板或筷子刺激咽部，引起恶心、呕吐。另外，针刺内关、通里、神门等穴亦有效。经上述处理无效时，应请医生治疗。 阵发性室性心动过速多见于严重的心脏病及药物中毒。发作时心率为150-200次／分钟，常有心慌、气急、心前区疼痛、头昏、面色苍白、出汗等症状，血压多数下降，甚至出现心力衰竭、休克或晕厥，一旦演变成致命性心律失常──心室颤动，可发生猝死。因此，发作时应立即让患者休息，吸氧，口服安定５毫克，并速将病人送往医院治疗。 如何阻断心血管事件链？ 　　 心律失常是最常见的一种疾病，每个人一生中都有可能发生心律失常，其实质就是心跳的快慢、节奏出了问题。根据心跳的快慢，可以分为快速性和缓慢性两大类，快速性心律失常包括心动过速、扑动和颤动等，缓慢性心律失常包括窦缓、病窦等。许多心律失常患者在早期没有明显症状，或仅有轻微、短暂的心慌、胸闷感觉，结果因掉以轻心而忽视治疗。其实，心律失常是心血管事件链上最错综复杂的一个环节，如果不及时干预的话，就有可能变成危险的复杂性心律失常。 　　心律失常：错综复杂的发病机理 　　心律失常的发病机理非常复杂，现代研究认为主要包括以下四点，即心脏起搏传导系统异常，心脏自主神经功能异常，心肌细胞离子通道功能紊乱以及心肌供血不足。这几种发病机理之间可以相互影响，患者发病初期可能只出现其中一或二种，时间一长，就会四种同时出现，最终引发病情严重、难以治愈的复杂性心律失常。 　　复杂性心律失常主要包括传导阻滞、慢快综合征、窦缓伴发早搏等，之所以称其复杂，一