SIR主席专访.docVIP

Brian先生的专访Brian F. Stainken是本届介入放射学会SIR主席RT：从业已完备的放射学界中自立门户非是易事，有成功也有失败者，鲜有成功经验可以借鉴。是吗？Stainken：这大概是人的思维定式吧，其实介入放射学从未与传统的影像诊断的运作模式合拍过。近年来，当兄弟科室认识到介入手段的效果后开始涉足这个领域，为此，我们必须拿出对策。近年的医疗实践中，介入医生也经历了根本性的角色转变，重新定位了我们在医疗活动中的地位和与病人的关系。正是这种角色的转变，更加深了传统影像诊断模式与介入医生的角色冲突。介入医生与病人、同事和整个医院的联系与诊断医生是不同的。我们既是合格优秀的诊断医生，也是合格的临床医生。这是我们具有的其他科室所不具备的优势。我们是临床医生，这一点是无可置疑的。我们当诊断医生的时候本身也就是。在许多医院，同事们视介入医生为拥有先进的微创手段的一流的医生，可以帮助在他们素手无策的时候解决一些难题。我们从影像诊断中自立门户出来以后，有助于把这个学科固定下来：可以有自己的办公室，病房，会诊模式；从诊断中脱离，有助于介入医生更专心的提高业务水平，提供更好的医疗服务，并享受到我们一直以来就应该拥有的声誉。对于任何一个组织机构来讲，拒绝分裂是可以理解的。有些地方可以成功，是人家有本事争取自己的权益。RT：你有什么对搞影像的同事说呢？Stainken：在影像大家庭内部，我有两点要讲：1、做为医学影像专业的医生，我们可以自由选择，竞争成为介入医生或诊断医生。但是，我们必须得到各方面的支持，需要时间与设备。2、请深思吧，介入对我们都很重要，是我们影像学自己的事业。我们各个医院应该重新审视介入与诊断的差异，和在医院中的定位。RT：你能否详细说明？Stainken：风物长宜放眼量。我承认在目前很多医院并没有把介入医生当做真正的临床医生看。当介入医生开影像申请单的时候，我们通常会开到自己医院或与自己相关的检查部门。收病人的时候，我们通常能得到医院其他科室的认可与协作。这是很独特的，也是与影像诊断医生所不同的。通过病人直接看门诊或者其他科室请会诊，介入医生可以是顶级的临床医生。如果医生做的大部分工作并不是传统意义上的影像医生所做的工作，那么，介入医生在医院里应该像内外科医生一样被对待。但是，在我们放射学大家庭内部，我可以讲，很多人还没有这种认同感。RT：您怎样做出改变呢？Stainken：首先，我们都是要把工作做得更好。为了更好的做好介入，要求我们更多的做临床工作。美国放射学会认可我们是在2001年，承认我们是专门的介入临床医生，需要专门的办公地点，需要看门诊的时间、查房的时间及和请会诊医生沟通的时间。我们需诊断组的同事对我们这种角色转变的理解与支持。我们需要被重视，我们的工作量也将随着医院的发展和投入的增加而增加。拒绝改变也是可以理解的。介入的工作模式与标准的诊断模式不同。表面上看，介入与诊断一样都要阅读影像学资料，还不如大型检查经济效益高，况且另辟办公地增加医院支出。但我认为这种看法是短视的，医院领导应当有大局观，看到介入可以开拓的新天地和潜在的经济效益。RT:介入医生有很多存在形式。有的地方是在大放射科里面，有的地方是单独的，有的地方时血管科的。这样是否会束缚介入的发展呢？会不会有时候有与狼共舞的感觉呢？Stainken：其实不光介入是这种情况。有的地方，影像诊断医生也是在一个由多学科医生组成的医疗团队里面的。有的是医院医务人员，有的是私人执业者，有的是大学里面的。同样的，介入也是五花八门的，有的是独立的，有的是医院编制的，有的在大放射，有的在多学科团队。一些放射和介入科甚至吸收了一些其他学科进来，比如把血管外科医生引入自己的团队。RT：这样做也许是为了治疗有更好的连续性。如果你们医院能提供整套的序贯的治疗，那必将是有益的。Stainken：大多数人，包括医生和病人，是赞同一站式医疗服务的。病人总希望医生的建议的治疗措施是最优化的，如果这个最优化的建议能就在同一家医院完成岂不是更好？RT：你说过学习是角色转变的关键。我曾听到诊断组有医生讲你们这些介入医生不做手术的时候，应该坐在观片灯前写报告，为医院创造价值。您怎么看待这一点？Stainken：我们大家都很忙，你们诊断的忙，我们介入的也忙。这一点，在诊断与介入的关系的问题的争论中，可以休矣，青山遮不住，毕竟东流去。世易时移，变法宜矣。这种转变与经济息息相关。成功的事业是要有预先投资的，我们有把握可以创造客观的收益--这收益直接来源于介入，也间接为诊断组吸引患者。介入强大了，介入医生在医院的地位也就稳固了，甚至在其他医院也会吃香。很多介入医生在医院里面的声望是很高的。基于以上原因，亲爱的同事们请停止对介入医生的怀疑，重新审视他们，接受他们，给他们时间做临床，给他们提供临床资源