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风险管理在老年病房改建搬迁过程中的运用 上海市奉贤区古华医院 吴时新 201499 摘要：摘要】目的:探讨风险管理在老年病房改建搬迁过程中的应用效果。方法 选择我院2015年9月至2016年3月老年病房改建搬迁过程中收治的患者63例,在护理安全管理中应用风险管理,就临床资料进行回顾性分析。结果实施安全护理后患者满意度、护理质量评分、明显优于实施前,护理缺陷发生率明显低于实施前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在老年病房护理管理中,加强风险管理,明显提高了患者满意度及护理质量,具有积极的临床意义。 我院是一所2级专科医院，共有床位240只，按照我院规划，去年下半年对一栋1984年建成的3层楼的老年病房进行改建，配合改建工作，2015年9月18日对内一病区的现有69只病床进行了搬迁，当日共搬迁老年住院病人63人，其中，男性25人，女性38人，平均年龄（82.52±22.52岁），生活重度依赖病人28人；生活中度依赖18人；生活轻度依赖17人 ；留置胃管2人，导尿病人3人，吸氧患者11人；静脉输液患者6人。2016年3月9日搬回修缮改建后的病房,两次搬迁前后历时7个月,在这次老年临时病房搬迁过程中我们重视护理风险管理，加强了全程安全护理管理和心理护理、细节优质服务等，有效地杜绝了护理不良事件，顺利地完成的这次临时病房的搬迁工作，为老年病人的搬迁积累了宝贵的管理经验。为老年病人的搬迁积累了宝贵的管理经验，现阐述如下。 1 临床资料 内一病区核定床位120只，需搬迁床位共69只。在院部的统一部署下，搬迁前半个月科主任及护士长通过书面和口头、电话通知等多种方式通知老年病人及家属有关病房搬迁的决定，进行了合理的疏散、出院或转院，搬迁当日搬迁患者共63人，其中，男性25人，女性38人，平均年龄（82.52±22.52岁），生活重度依赖病人28人；生活中度依赖18人；生活轻度依赖17人[2] ；留置胃管2人，导尿病人3人，吸氧患者11人；静脉输液患者6人。搬迁路程由一栋3层楼病房搬到另一栋三层楼病房的3楼，途经2部电梯，200米路程。 2 管理措施 2 ．1 二次搬迁前护理风险意识强化 就《医疗事故处理条例》组织全科护士开展学习,行全员培训,就有关医学法律、法规知识请相关专家讲解,使护士的法律意识增强,进而用法律对行为进行规范。组织护士就相关案例开展讨论,学习风险管理知识,了解风险事件,以提高防范意识,遵守安全制度。结合当前优质护理服务意识,基础护理全部由护理人员承担、责任护士分管床位,并全面负责所管病人的治疗与护理,以增强工作责任心。 2 ．2 临时病房的风险预防机制和安全管理 建立对护理事故进行处理、防范的预案,如药物外漏、预防跌倒、自杀、坠床、医院感染等护理安全防范措施。指导患者行主动和被动活动,设立安全标示,保持走廊干净清洁,无障碍物,预防跌倒,合理应用假牙,以免误吸遵医嘱用药,避免给药错误。对患者有无贫血、低血压等病史进行解,方便动态管理。还包括患者有无存在视觉障碍,行动是否自如,有无平衡失调的现象存在,将患者需要用物品放置易拿位置,并配备紧急呼叫器。防止坠床,设立安全标示,加强巡护工作时对存在的危险因素进行解决。增加护理安全评估项目,并依据老年患者的特点对有特殊情况的患者行入院护理评估,使一般资料更全面,护理更具针对性[2～3]。 2 ．3 预防压疮形成 对于长期卧床患者 , 护理人员需加强对患者皮肤的护理。为患者垫波动式气垫床,建立翻身卡,正确为患者翻身,避免局部皮肤持续受压而造成压疮,患者衣物宜为柔软、宽松的棉质,经常更换。如有下肢水肿抬高下肢,以促进静脉和淋巴液回流,对水肿程度进行缓解,保持床单整洁、干净、干燥,及时更换。保持各种引流管的通畅,避免受压。加强营养支持,增强患者抵抗力。对于高风险的病人及时申请护理会诊,促进各种护理措施落实,最大限度地减少压疮的发生。 2 ．5 安全宣教 护士需主动和患者及家属沟通 , 向其告知护理安全多方面的影响因素,使患者及家属对病情和治疗手段、注意事项有大致了解,从而提高治疗依从性,对可能发生的意外,行积极预防,,以早期消除不安全因素通过晨间提问、理论考试等多种形式使护理人员人人熟练掌握老年病科常见意外事件应急预案,并进行模拟练习。 2 ．6 护理环境的营造 依据老年患者特点对服务设施进行改善,如在卫生间加扶手、保持病房干燥、地面平整、合理放置病房内家具、改进病房设施、设立标识牌等,将医用危险品合理放置,保持病房内安静、舒适,以降低不安全事件发生率。 2.7护工管理 ． 2 ．7 细节护理 在老年患者整个处置、操作、抢救的各环节中护理风险均应贯穿其中,有侧重点的工作,并对重点患者建立护理交班本。护理细节包括老年患者有