驻骨骨折中医护理方案.docVIP

驻骨骨折（掌骨骨折）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）气滞血瘀证：伤肢疼痛剧烈，痛有定处，活动受限，肿胀，舌苔薄白或薄黄。 （二）筋脉瘀阻证：肿痛未尽除，伤处疼痛拒按，活动受限，舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 （三）肝肾亏虚证:断骨未坚，手不负重，筋脉疲软，头晕耳鸣，舌红苔白，脉细数。 二、常见症状/证候施护 （一）疼痛 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.对于疼痛的病人应给予抬高患者，略高于心脏置于体侧，以疏通气血。外用中药硬膏热贴敷、中药涂药等治疗，以达到减轻伤口肿胀、疼痛的目的。 4.遵医嘱使用耳穴压豆（耳穴埋豆）、减轻疼痛。常用穴位：神门、心、皮质下、肩、肘、腕、肝肾等。 5.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 （二）活动受限 1.做好健康教育，告知注意事项。 2.伤肢活动受限患者，指导患者进行手指主动运动及被动运动，提高肌肉强度和耐力。 3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 4.遵医嘱予激光、电针、穴位贴敷、微波、红外线等治疗。 （三）肿胀 1.注意观察皮肤颜色，温度，血运，发现异常，及时处理。 2伤肢抬高，置于体侧略高于心脏。 3.遵医嘱给予中药塌渍、中药贴敷、中药涂药、中药熏洗等治疗。 4.对于有石膏，小夹板等外固定的患者，根据肿胀情况随时调节外固定的松紧度。 三、中医特色治疗护理 （一）整复手法治疗的护理 1.治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。 2.治疗过程中，嘱患者自然放松，配合固定体位。 4.观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适。 5.手法整复后伤肢制动，对于采用石膏，支具固定的病人，要注意将患肢置于功能位，严密观察石膏，支具固定的松紧度及患肢末梢血循环和感觉运动情况，发现异常及时报告医生进行处理。 （二）药物治疗 早期宜活血化瘀、消肿止痛，内服桃红四五汤或活血化瘀汤；中期宜和营生新、接骨续损，内服续骨活血汤，愈骨胶囊，后期宜培补肝肾，强壮筋骨内服活络骨康丸。注意观察用药后反应及效果，服药期间忌食生冷寒凉食物。 （三）围手术期护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒； （4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。 （5）针对患者存在的情绪问题做好情志护理，保持情绪稳定。 2.术后护理 （1）术后搬运时，注意患肢保护，抬高患肢。 （2）术后根据不同的麻醉方式，选择适宜的体位，正确指导患者进食，进食富营养易消化的食物。 （3）注意患者生命体征变化及伤肢末梢血液循环及伤口敷料的情况，发现异常及时报告医生，及时处理。 （4）指导患者尽早进行未固定关节的功能锻炼。遵循循序渐进的原则。 （5）住院期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。 （三）特色技术 1.中药贴敷 2.穴位贴敷 3.中药涂药 4.耳穴埋豆 5.电针 四、健康指导 （一）生活起居 1.给予患者安静舒适的环境，保证其充足的睡眠，给予富营养易消化食物。 2.骨折初期以卧床休息为主，取舒适卧位，卧床时帮助病人的患肢摆放舒适，保持固定的位置，抬高患肢。 3.戒烟酒，注意避免被动吸烟。 4.加强手功能锻炼，要注意持之以恒。 5.日常活动时注意对患肢的保护。 （二）饮食指导 根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。 气滞血瘀型：饮食宜清淡易消化为主，忌食辛辣刺激，肥甘厚味之品，如时令蔬菜水果，米面，蛋类等。 筋脉瘀阻型：饮食宜富营养，富含维生素的食物，如骨头汤，动物肝脏，新鲜蔬菜水果，鱼虾等。 肝肾亏虚型：饮食宜补益肝肾之品，如骨头汤，牛奶，大枣，木耳，山药等。 （三）情志调理 1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神清气爽。 2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。 3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。必要时遵医嘱给予止痛药物。 （四）康复指导 1.早期（1-2周）进行未固定关节活动。 2.中期（2-4周）进行手抓握训练，适度进行前臂旋前、旋后训练。 3.晚期去除内、外固定后，加强手部各关节功能锻炼。 五、护理难点 患者对功能锻炼的配合及依从性差 患者对疼痛的恐惧及对功能锻炼效果期望过高，但实际效果并非立竿见影，故容易失去坚持锻炼的信心。 解决思路： 1.向患者讲解疾病发生。发展及转归，使患者了解功能锻炼的必要性和重要性。 2．护理人员加强与患者的沟通交流，加强对患者康复保健知识教育