止血与凝血项目在妇产科的应用.pdfVIP

止血与凝血项目在妇产科的应用止血与凝血项目在妇产科的应用 安徽省立医院血液科 吴竞生 第一部分、妇产科出血性疾病 三、出血性疾病的分类出血性疾病的分类 血管壁功能异常 遗传性（毛细血管扩张症、家族、单纯性） 获得性（过敏性紫癜、血管炎、免疫性） 数量↓ 遗传性、 获得性 Aa 、巨核↓、免疫性、 ITP、DIC 血小板异常 数量↑ （ET，CML） 功能异常功能异常 （（GT、BS、颗粒性粒性）） 凝血功能障碍 遗传性（血友病、 VWD 、其他凝血因子缺乏） 获得性获得性 （（VKVK缺乏缺乏，肝脏病肝脏病，DICDIC、药物药物）） 病理性抗凝物质 凝血因子抑制物 肝素样抗凝物质肝素样抗凝物质；；狼疮样抗凝物狼疮样抗凝物 纤溶亢进 遗传性t-PA/u-PA↑抗纤溶酶↓ 获得（DIC，血栓症） 三、出血性疾病的症状与体征出血性疾病的症状与体征 血管壁异常 血小板异常 凝血因子异常 纤溶异常 循环抗凝物 出血点 多见 常见 罕见 罕见 罕见 紫癜 常见 多见 少见 少见 少见 大片瘀斑大片瘀斑 罕见罕见 少见少见 少见少见 常见常见 少见少见 血肿 罕见 少见 多见 多见 常见 关节出血 罕见 罕见 常见 罕见 少见 内脏出血 少见 少见 多见 多见 少见 月经过多 少见 常见 少见 多见 多见 外伤外伤、手术手术 少见 多见 常见 常见 常见 后出血 四、实验室检查 （一）筛选试验： 迅速迅速、准确准确、覆盖大部分出血原因覆盖大部分出血原因 1、血小板计数 22、出血时间出血时间 （（BTBT）） 3、凝血酶原时间（PT）-反映组织因子途径 44、激活的部分凝血活酶时间激活的部分凝血活酶时间 （（APTTAPTT））-反映反映内源凝血途径内源凝血途径 5、凝血酶时间（TT）- 66、纤维蛋白原纤维蛋白原 （（FFg）） （（二二））确诊实验确诊实验 常规试验 意义 活化的部分凝血时间(APTT) 内源性凝血途径 凝血酶原时间(PT) 外源性凝血途径 凝血酶时间(TT) Fg含量和功能、抗凝血酶、肝素 Fg Fg 纤维纤维蛋白白原 （（ ）） 含含量和功能功能 其它凝血因子抗原和活性