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老年性白内障临床路径 （2009版） 一、老年性白内障临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901） 行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：渐进性视力下降； 2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。 （三）治疗方案的选择依据。 根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.诊断明确； 2.视力低于0.5； 3.征得患者及家属的同意。 （四）标准住院日为6天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。1.检查眼压、泪道； 2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）； 3.心电图； 4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）； 5.眼科A.B超+角膜曲率； 6.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜内皮细胞计数、显然验光。 （七）术前用药。 术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天。 （八）手术日为入院第 2-3天。 1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉； 2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）； 3.眼内植入物：人工晶体； 4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线； 5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪； 6.输血：无。 （九）术后住院恢复3 天，必须复查的检查项目。 1.裂隙灯检查； 2.视力； 3.眼压； 4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水； 5.预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类，术后72小时停止使用。 （十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。 1.手术后反应较轻，病情稳定； 2.切口闭合好，前房形成； 3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。 （十一）有无变异及原因分析。 1.等待术前检验结果； 2.术后炎症反应或并发症； 3.患者其他原因。 二、老年性白内障临床路径表单 适用对象：第一诊断为 老年性白内障（ICD10：H25.9） 6 天 时间 住院第1天（手术前1天） 年 月 日 护理路径 执行医嘱 眼科护理常规。 二级护理。 普通饮食。 氯霉素眼药水滴眼q2h。NS冲洗结膜囊bid。 胸透、心电图、血常规、尿常规、大便常规，HbsAg、HIV筛查。 冲洗泪道，防止术后感染。 测眼压，保持在正常范围11-21mmHg。 测量角膜曲率及测算人工晶体度数，为患者放置合适的晶体。 协助患者完成各项检查，查阅各项检查、检验结果。 定于明日8:00在局麻下行左眼白内障摘除联合人工晶体植入术。 鲁米那钠0.1g/术前30分钟肌注。 备皮、戴腕带。 护理与 健康指 导 和患者进行沟通填写入院护理评估 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 执行 时间 　  年 月 日 护理路径 护理路径 执行医嘱 执行眼科术后护理常规。 一级护理。 给予流质饮食。 术前半小时肌注术前针，排空膀胱。 术前充分散瞳。 监测生命体征。 抗生素药物治疗。 执行眼科术后护理常规。 二级护理。 执行术后医嘱。 给予半流质饮食。 护理与 健康指 导 监测生命体征。 术毕与手术室护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录”。 观察伤口敷料。 巡视病房患者睡眠情况。 术后当日眼部包盖纱布不能打开，不点眼药水。 术后第二天打开纱布检查，并根据医嘱点眼药水。 术后如出现轻微刺激症状，如畏光、流泪、异物感，为正常术后反应，可自行消失或缓解，若不缓解且加重及时报告医生。 术后点眼药时勿给眼球施加压力，尽量做到用药无菌。 术后戴眼罩，以免睡眠或活动时误伤。 告知患者保持眼周卫生。 指导患者进食易消化、营养丰富的流质饮食，如米汤、牛奶、鱼汤等。 观察伤口敷料：有无渗血、渗液。 告知患者勿用力搓揉眼周，保持清洁卫生。 避免低头及用力咳嗽，注意休息，禁食辛辣刺激性食物。 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 执行时间 　 　 年 月 日 护理路径 执行医嘱 停止各种医嘱，整理病