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建设工程质量监督机构考核证书 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 证书编号： 建质（　）监字　　　　号 监督机构名称： 法定代表人（负责人）： 监 督 范 围： 　 　　　　　　　　　　　　　　　　 发证机关 　　　　有效期：　年　月　日至　年　月　日 年 　　月 　　日  建 设 工 程 质 量 监 督 机 构 考 核 证 书 （副本） 中华人民共和国建设部制 监督机构名称 机 构 地　址 邮 编 批准设立机关 成 立 日 期 事业单位编码 法定代表人（负责人） 职务 职称 联 系 人 电话 手　机 证书编号 有效日期 本证书于?????? 年???? 月??? 日前有效 发证机关 （章） 年 月 日  监 督 机 构 变 更 栏 变更核准机关（ 章 ） 年 月 日 变更核准机关（ 章 ） 　年 月 日 变更核准机关（ 章 ） 年 月 日 监 督 机 构 考 核 记 录 考核机关（ 章 ） 年 月 日 考核机关（ 章 ） 　年 月 日 考核机关（ 章 ） 年 月 日   持 证 说 明 1、《建设工程质量监督机构考核证书》是证书持有人具有从事工程 建设质量监督管理的资质凭证。 2、《建设工程质量监督机构考核证书》分为正本和副本，正本和副 本具有同等法律效力。 3、《建设工程质量监督机构考核证书》只限本机构使用，应当妥善 保管，任何单位或个人不得涂改、伪造、出借、出租或转让。 4、如本证书的有关内容发生变，应在变后的一个月内到原发证机关办理变更手续； 7、更换新证书的，原证书应当交回原发证机关予以注销。 8、监督机构撤消，其考核证书应在30个工作日内交还给发证机关。? 9、证书到期前30天应重新申请备案。 建质（　）监字　　号 建设工程质量监督机构考核证书申请表 监督机构名称 　 法定代表人（负责人） 填　　报　　日　　期 中华人民共和国建设部 填表说明 一、本表供建设工程质量监督机构在省级建设主管部门申请《建设工程质量监督机构考核证书》时领取填报。 二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，建设工程质量监督机构要根据本机构的实际情况认真、如实填写本表，字迹清晰、工整，不得随意涂改、修改。 三、本表请申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。 四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字，填写时如需加页，应用A4型纸。 五、申请时需要提供的材料： (一) 批准成立机构的正式文件； （二）工作场所证明； （三）监督人员数量、职称、所学专业和人事关系证明； （四）需要提交的其他文件。 六、本表一式三份，省、自治区、直辖市建设主管部门、当地建设主管部门、监督机构各存一份。 一、监督机构基本情况 机 构 名 称 机 构 地 址 邮 编 批准设立机关 事业单位 编 码 成立日期 法定代表人（负责人） 职 务 职 称 联 系 人 固定电话 手　机 机 构 网 址 电子邮箱 定编人数 现有实际人数 技术人员数 男 女 高工 工程师 助理工程师 技术员 监督范围 从事工程建设质量监督工作情况 二、法定代表人(负责人)基本情况 姓 名 性 别 出生年月 (照片) 政治面貌 职 务 职 称 学 历 专 业 任职时间 办公电话 移动电话 工作简历： 申报材料属实 本人签字(章)： 年 月 日 三、监督机构人员情况 职工总数 人，监督人员 人， 有职称的监督人员 人 有职称的