笑气吸入麻醉用于人工流产术中应用.docVIP

笑气吸入麻醉用于人工流产术中应用摘 要 目的：减轻人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。方法：分实验组与对照组，实验组于手术中吸入笑气（氧化亚氮），观察病人术中、术后反应。对照组为手术中宫颈（4、8点）处注射1%利多卡因各1ml。结果：实验组病人无疼痛及人工流产综合征发生，术中出血少，无其他并发症。结论：人工流产术中吸入笑气麻醉简单、安全，病人无痛苦。? 关键词 人工流产 人工流产并发症氧化亚氮?? 我科于2002年起应用笑气吸入麻醉在人工流产手术中使用笑气，以达到完全减轻孕妇痛苦，减少人工流产并发症，取得满意效果。现报告如下。? 资料与方法? 选择自愿行人工流产，无禁忌证的正常孕妇200例，年龄20～45岁，孕周5～10周。随机分为实验组100例，对照组100例，两组年龄、孕次产次，孕周均无显著性差异。手术适应证、禁忌证及人工流产疗程同传统的人工流产术［1］。? 方法：①实验组：常规消毒外阴，阴道，铺巾，上阴道窥器，此时吸入笑气（氧化亚氮），病人均匀呼吸，吸入时间约3～4分钟，常规行人工流产术。②对照组：消毒外阴，阴道，铺巾，上阴道窥器，暴露宫颈，宫颈4点、8点处注射1%利多卡因各1ml［2］。按常规人工流产。两组均同时观察孕妇的血压、脉搏、呼吸、意识、疼痛、人工流产综合征、出血量、吸宫不全、宫颈扩张等情况。? 结果用统计学进行分析。? 结 果? 血压升高或下降15mmHg，脉搏加快或减少10次/分，呼吸加快或减慢5次/分。结果，实验组血压、脉搏、呼吸无变化；对照组血压下降5例，脉搏加快2例，减少20例，呼吸加快6例，减慢2例；两组比较，差异具有显著性（P0.05）。疼痛、人工流产综合征、吸宫不全、术中出血、宫颈松弛度见表1。? 笑气的不良反应：1例出现轻微头晕，无其他不良反应。? 讨 论? 人工流产是避孕失败后早期终止妊娠的补救方法，但人工流产给病人身心健康带来了极大的痛苦，有时仍存在严重的并发症，为了解轻病人的痛苦，避免并发症的发生，极需要寻找一种最安全、最方便的镇痛方法。目前静脉麻醉存在着需要麻醉师监管，危险大的问题。? 氧化亚氮是一种起效迅速、可控性强、简单、方便，不需要麻醉师管理，安全性高的立体麻醉药［3］。通常氧化亚氮的流量每分钟3～4L，氧的流量每分钟应为1～2L，氧浓度在30%以上，只需吸入3～4分钟，病人平静呼吸，面罩吸入。就可起到极好的镇痛效果。 ? 氧化亚氮镇痛作用强，而麻醉作用弱，吸入体内只需30～40秒，即可产生镇痛作用，对呼吸道无刺激，能在术中保持呼吸和循环功能的稳定，不影响意识状态，孕妇在清醒状态下无痛苦的手术，提高了手术质量。本文实验组及对照组无痛率、人工流产综合征发生率存在显著性差异，P0.05。? 我科开展笑气吸入麻醉用于人工流产术中体会到，该方法操作简便，易掌握，效果明显，无并发症发生，对大月份钳刮术、宫腔手术、无痛分娩可获得满意效果。? 参考文献? 1 乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社出版，2004：398-400.? 2 谭剂.利多卡因宫颈局部麻醉对人工流产术的镇痛效果.实用妇产科杂志，1999，15（6）:325.? 3 裘法祖，主编.外科学.第4版.北京：人民卫生出版社出版，1997：71-73. 1