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社区高血压病患者健康管理疗效研究[摘要] 目的 通过对社区高血压病患者进行健康管理，探索高血压病在社区卫生服务工作中的综合防治模式，更好地管理高血压病患者，提高他们的生活质量，节省医药费。结果 健康管理患者血压控制良好，医疗费用减少。结论 对社区高血压病患者进行健康管理疗效确切，具有必要性及可行性。 [关键词] 高血压病; 健康管理; 疗效 [中图分类号] R197.32 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-148-01 1 资料与方法 1.1对象 符合WHO高血压诊断标准的高血压患者63人，其中男性42人，女性21人。 1.2方法 健康管理时间3个月，量化饮食和适量运动等非药物手段为主，结合合理用药。 2 管理内容 2.1 对所有参加健康管理的高血压患者均经过社区医生“一对一”管理，根据不同的患者状况制定个体化治疗方案，发放盐勺，能量监测仪，饮食日记本，每两周举行一次健康讲座。 2.2 合理饮食 高血压患者以低盐、低脂的清淡饮食为主，忌盐淹食品，每日盐摄入量应＜6g，膳食粗细搭配，多吃水果蔬菜，适当摄入牛奶及豆制品，尽量使食物多样化，对于合并糖尿病的患者还应限制甜食的摄入，饮食合理化更为重要。 2.3 适量运动 根据每个人不同年龄、性别、体重、血压状况制定不同的运动计划，开出运动处方，配以能量监测仪记录每天的运动消耗量，依据运动消耗情况及摄入量的变化，及时调整治疗方案。运动量的制定根据每位患者承受能力而定，以快步走为主，循序渐进，使其积极、规律、适当、安全、长期保持，量由小到大为原则，微微出汗为度。 2.4 合理用药 由于患者对降压药物的敏感性不同，因此，选择药物不能一概而论，对于病程短的I级高血压患者，通过合理饮食及适量运动，大部分患者能较好的控制血压，若血压控制不理想，则配以小剂量降压药物均能控制在理想水平。对于II～III级高血压患者，选用价廉、长效、不良反应少的降压药，从小剂量开始，逐渐加量，若一种药物控制不理想则采用联合用药，血压稳定后继续观察一段时间，持续稳定后再逐渐减量，切忌避免血压骤降，导致心、脑、肾等重要脏器供血不足而发生危险。 2.5 心理指导 保持性格开朗，情绪稳定，避免大喜、大悲、大怒。在健康管理过程中，医务人员耐心细致的与患者沟通，对消除患者不良情绪非常重要，任何不良心理刺激均可使交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺等血管正性物质增加，引起血压升高，甚至引起脑出血。 3 结果 3.1血压控制情况 经过健康管理3个月，血压均控制在正常水平，平均下降7.5/4.2mmHg。 3.2 医药费支出情况 3个月管理期间，13.7%的患者用药量减少，已减量的患者平均医药费下降223.54元。 3.3生活方式改善情况 通过健康管理，绝大多数患者意识到非药物治疗的重要性，坚持药物与非药物结合的综合防治模式，改变了原有的不良生活方式。 4 讨论 高血压作为一种慢性非传染性疾病，已成为危害人类健康的四大杀手之一，由于高血压引起的心脑血管疾病的死亡率已排到所有慢性非传染性疾病死亡率之首，严重危害人们健康和生活质量。在我国高血压病存在着患病率高、死亡率高、致残率高的“三高”和知晓率低、治愈率低、控制率低的“三低”特点，大多因不良生活方式等诸多因素致病，据报道[1]健康生活方式可使高血压发病率降低55%, 对其所采取的治疗方案应是综合性的。此次采取健康管理方式进行综合指导，就是根据每个人的不同状况制定不同治疗方案，因人制宜，一对一治疗，对每位患者进行量化干预指导，通过限制钠的摄入，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，控制体重，合理用药等多种治疗方案控制血压在正常水平，预防并发症的发生，有效提高患者的生存质量，大大减少心脑血管病的发病率。 高血压及其并发症给患者及其家庭带来沉重的经济负担，控制医疗费用是当前需要解决的问题。通过健康管理，患者用药量较前减少，不但减少了药物的副作用，而且大大降低了医药费支出。健康管理综合疗法治疗高血压是一种减轻家庭、社会经济负担行之有效的方法[2]。 健康管理期间定期进行健康讲座，邀请患者家属共同参与，大大提高了高血压病知晓率、控制率，3个月个体化、持续化的服务证明高血压的治疗采取药物与非药物结合的综合治疗比单一的药物治疗效果更好，调动家属参与、配合是治疗高血压病十分重要的环节，在社区采用健康管理对高血压病进行防治是行之有效的模式，符合WHO所倡导的慢性病防治的基本原理与要求。 参与文献 [1] 王馨，自惠芙，马克敏.高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响[J].中华流行病学杂志，2003，24(12):10-82. [2] Meno