疏血通注射液治疗脑梗死临床观察及对D-二聚体、血液流变影响.docVIP

疏血通注射液治疗脑梗死临床观察及对D-二聚体、血液流变影响关键词 疏血通注射液 脑梗死 D-二聚体 血液流变 目前，活血化瘀法治疗脑血管疾病已日益受到临床医生的重视。我科从2005年起应用疏血通注射液(牡丹江友博制药厂生产)对104例脑梗死患者进行了治疗，并对治疗前后患者的血浆D-二聚体、血液流变进行了检测，现将结果报告如下。 资料与方法 一般资料：男70例，女34例，年龄41～69岁，平均52.3岁。其中急性期脑梗死59例，恢复期28例，后遗症期17例。均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1]，并经头颅CT扫描证实。 治疗方法：入院后即给疏血通注射液6ml(3支)加入5%葡萄糖(或0.85%盐水)注射液250ml中，缓慢静滴，14～21天为1疗程。同时辅以甘露醇及脑保护等药物治疗。 观察指标：104例患者治疗前后的神经功能缺损评分均按中华医学会通过的对脑卒中临床研究工作的建议进行评定[2]，并进行D-二聚体和血液流变的检测。 结 果 临床疗效：治疗前神经功能缺损总分为22.71±7.29分，治疗后降至14.01±6.68分，t=5.16，P0.001。不同病期神经功能缺损评分例数及治疗后的变化见表1。显示急性期患者神经功能缺损改善最明显，其次是恢复期病人。重症后遗症期患者治疗后则无明显改善。 D-二聚体改变：104例脑梗死病人经疏血通治疗后，血浆D-二聚体含量明显下降，P0.01，见表2。 血液流变学指标变化：104例脑梗死病人应用疏血通注射液治疗前后血液流变学各项指标用配对资料t检验进行统计学处理，各项指标均有显著性差异(P0.01)，见表3。 讨 论 近年来，由于国内外对缺血性脑血管病发病机制的研究日益深入，使缺血性脑血管病的诊断、治疗均得到长足发展。缺血半暗带，治疗时间窗，早期溶栓、降纤、抗凝、脑保护以及中西医结合和中医药治疗的方法亦取得了令人瞩目的成绩。我们应用动物中药制剂疏血通注射液治疗104例脑梗死不同病期的患者总有效率达79.6%，尤其是急性期脑梗死患者有效率达91.4%，说明发病后治疗时间越早，疗效越好，且出院后部分病人可坚持正常工作。 疏血通注射液主要由水蛭、地龙等动物中药组成，具有活血化瘀、通经活络功能。现代药理研究证明，水蛭含抗凝物质水蛭素、肝素、抗血栓素等多种活性物质，能降低全血比黏度和血浆比黏度。水蛭提取物经动物实验证明具有抗血栓形成作用，不仅能改善脑功能，还能缓解脑水肿[3]，并且还能阻止凝血因子的活化，抑制凝血酶同血小板的结合，降低血凝集率的增高。还可以促进病变部侧支循环的建立，恢复缺血区脑组织的血液供应，从而促进受损神经功能恢复。地龙具有降压，通经络，增加脑灌注量等作用[4]。适应证包括：①用于缺血性脑血管疾病；②治疗冠状动脉供血不足、急型心肌梗死、不稳定心绞痛、劳力性心绞痛、肺心病等；③用于高血脂、高血黏度、高凝血症血稠等。 观察的104例脑梗死患者治疗前后血液流变学各项指标的改变亦证实疏血通注射液具有降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，改善微循环的作用。经中国医学科学院药物研究所进行急性毒性、长期毒性实验、过敏性实验、溶血性实验、局部及血管刺激性实验，表明本品为安全用药。通过治疗前后神经功能的评定和D-二聚体含量的变化测定，亦表明疏血通注射液对提高脑梗死病人的临床疗效有一定的作用，同时可激活纤溶系统，使生成的纤维蛋白很快被清除，起到了抗血栓作用，从而提高了本病的治愈率，降低了致残率，特别是对急性脑梗死病人疗效更为显著，能促进病人的侧支循环的开通和增加梗死区的血流量，改善脑缺氧及减轻脑缺血再灌注时血脑屏障的损伤，是当前开展中西医结合治疗缺血性脑血管病的又一个理想药物和治疗手段。 参考文献 1 黄如训，粱秀玲，刘焯霖.主编.临床神经病学.北京：人民卫生出版社，1999，12：259. 2 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988，21：57. 3 刘晓晶，李振国，等.疏血通注射液抗凝溶栓作用的实验研究.中医药信息，2002，19(3)：66-68. 4 宋星宏，卢芬.地龙、甘露醇联合治疗急性脑梗死108例疗效观察.全国中医、中西医结合心脑血管病学术研讨会论文专辑，2005，7：238-239. 1