甲基多巴联合肼苯哒嗪治疗妊娠期高血压疾病临床效果观察.docVIP

甲基多巴联合肼苯哒嗪治疗妊娠期高血压疾病临床效果观察作者单位：072750 河北省涿州市医院 通讯作者：常秀会 【摘要】 目的 观察甲基多巴联合肼苯哒嗪治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法 对90例妊娠期高血压疾病孕妇的临床资料进行回顾性分析，按治疗方法不同将其分为对照组42例和观察组48例。对照组单纯给予肼苯哒嗪治疗，观察组在应用肼苯哒嗪基础上给予口服甲基多巴治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 经治疗，观察组患者总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者的自然分娩率也明显高于对照组（P＜0.05）。结论 甲基多巴联合肼苯哒嗪控制妊娠期高血压疾病孕妇血压效果良好，副反应较小，值得临床推广。 【关键词】 甲基多巴； 肼苯哒嗪； 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是导致孕妇及围产儿发病和死亡的重要原因，妊娠期高血压疾病所致孕妇及围产儿死亡约占妊娠相关死因的15%。所以，合理选用妊娠期抗高血压药物，有效控制孕妇的血压问题越来越受到关注。现对2008年6月～2009年12月笔者所在医院收治的妊娠期高血压疾病孕妇的临床资料进行回顾性分析，对甲基多巴联合肼苯哒嗪治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效进行分析探讨如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2008年6月～2009年12月笔者所在医院共收治90例妊娠期高血压疾病孕妇的临床资料，所有患者均经详细查体并结合相关辅助检查，明确诊断为妊娠期高血压疾病。按治疗方法的不同将其分为观察组48例和对照组42例。观察组患者年龄20～39岁，平均（25.7±5.2）岁，初产妇32例，经产16例；对照组年龄22～38岁，平均（25.7±3.8）岁，初产29例，经产13例。两组患者在年龄、初产与经产比例、孕周以及血压升高程度等方面差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 所有妊娠期高血压疾病孕妇均给予解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿、适时终止妊娠等常规治疗。对照组在常规治疗基础上，给予肼苯哒嗪25 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，同时密切观察患者的血压变化，当血压下降至140/100 mm Hg时，要减慢滴注速度，防止舒张压下降至90 mm Hg以下，而减少胎盘的血液灌注量，给胎儿造成不利影响。观察组在对照组治疗基础上给予甲基多巴250 mg，口服，3次/d，必要时用250 mg甲基多巴，静脉注射，用药间隔时间不得少于8 h。两种治疗均以1周为一个疗程。 1.3 疗效评定标准 痊愈：一个疗程后尿蛋白转为阴性；血压恢复至140/90 mm Hg以下；血小板计数恢复正常。好转：一个疗程后尿蛋白减少一个加号以上，但仍为阳性；血压恢复至140/90 mm Hg以下；血小板计数升高，但仍＜100×10【sup】9【/sup】/L。无效：一个疗程后尿蛋白、血压及血小板计数未见明显变化。总有效率（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者治疗一个疗程后，观察组总有效率明显优于对照组（见表1）。最终观察组患者的自然分娩率为75.0%（36/48），显著高于对照组的52.4%（22/42），差异具有统计学意义（χ【sup】2【/sup】5.002，P＜0.05）。 表1 两组患者治疗一个疗程后疗效比较（n,%） 注：两组患者总有效率比较，【sup】*【/sup】P＜0.05 3 讨论 肼苯哒嗪可以通过直接放松小动脉血管平滑肌，而在不明显扩张皮肤和肌肉血管的基础上，对周围血管起到扩张作用【sup】［1］【/sup】。因此，这种血管扩张作用可以更好地降低舒张压和增加心输出量。同时肼苯哒嗪具有降压作用快，而效果显著的特点，一般在静脉注射后30 min达到最大效果，故在妊娠期高血压疾病的治疗中显得更加安全、有效。 甲基多巴是通过降低组织中去甲肾上腺素的含量而起到降压作用【sup】［2］【/sup】，此药虽安全但药效慢，口服或静脉给药需 4～6 h后作用始达顶峰。同时通过肼苯哒嗪及甲基多巴联合用药后，全身小动脉痉挛逐步解除，随着血压的降低，全身各脏器的循环障碍得以恢复，对患者的心衰、肺水肿等症状也能达到逐渐缓解的目的。笔者认为,肼苯哒嗪与甲基多巴联合应用能达到两种药物互补的作用，从而提高药物治疗效果，且用药过程安全、有效、起效快，是治疗妊娠期高血压疾病的较佳方案，值得临床推广应用。 参 考 文 献 ［1］ 潘琢如.妊高征的发病机制及治疗新进展.全国妇产科新进展讲习研讨会资料.上海：中华医学会上海