济宁市学龄前儿童计划免疫及时接种率及其影响因素研究.docVIP

济宁市学龄前儿童计划免疫及时接种率及其影响因素研究【摘要】 目的 了解济宁市学龄前儿童计划免疫工作的实施情况，为制定传染病控制措施提供科学依据。方法 采用整群抽样，收集济宁市6所托幼机构2 076名儿童的免疫接种相关资料进行统计学分析。结果 卡介苗、脊髓灰质炎糖丸、百白破三联制剂、乙肝疫苗全程和麻疹疫苗首针及时接种率分别为9.7%，84.8%，89.9%，87.4%，90.4%；及时接种率常住儿童明显高于流动儿童，基础疫苗高于季节性疫苗，季节性疫苗高于自费疫苗。Logistic多因素分析显示，居住地更换、接种次数多、母亲文化程度、家长对接种疫苗的态度、家长计划免疫相关知识的掌握程度5项因素是影响“五苗”及时接种的主要因素。结论 济宁市儿童家长计划免疫知识相对匮乏，流动儿童及时接种率较低，应采取措施积极应对。 【关键词】 接种；认知；因素分析，统计学；儿童，学龄前 【中图分类号】 R 186 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)05-0427-02 为了解济宁市学龄前儿童计划免疫的实施情况，探讨影响该人群免疫接种及时性的主要因素，为今后疾病控制措施的制定提供相应的依据，笔者于2007年1-6月对济宁市6所托幼机构儿童的疫苗及时接种率及其影响因素进行了调查。现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 采取整群抽样方法，对济宁市6所托幼机构2 076名学龄前儿童进行调查。其中男童1 104名（53.2%），女童972名（46.8%）；常住儿童1 903名（91.7%），流动儿童173名（8.3%）。 1.2 方法 采用问卷式调查，收集调查对象疫苗的免疫接种情况、家庭基本状况、家长对计划免疫接种的认识情况、影响儿童及时接种的原因和获取免疫接种相关知识的途径等5个方面的资料。 1.3 及时接种率的判定 按山东省规定的免疫起始月龄和接种时间间隔实施接种为及时，即卡介苗（BCG）在出生后1个月内完成，乙型肝炎疫苗3剂（HepB）在6个月内完成，脊髓灰质炎糖丸3剂（OPV）在出生后5个月内完成，百白破三联制剂3剂（DPT）在出生后6个月内完成，麻疹疫苗（MV）在出生后9个月内完成；乙脑、流脑、流腮、风疹、甲肝、水痘在出生后24个月内完成为及时。 1.4 统计学分析 所有数据应用Excel输入整理，应用SPSS 11.0 软件进行统计分析。采用χ2检验和Logistic回归分析。 2 结果 2.1 疫苗及时接种情况 济宁市常住儿童除卡介苗外，其他基础疫苗、季节性疫苗和自费疫苗及时接种率均高于流动儿童，差异均有统计学意义（P值均＜0.01），见表1。 2.2 儿童家长预防免疫相关知识获得途径及知晓率 在获得预防免疫知识的途径中，72.8%的家长是通过接种场所张贴的宣传资料获取，13.2%的是通过亲朋好友及邻居同事等介绍获取，4.5%的是通过报纸杂志获取，3.3%的是通过广播、电视获取。家长对儿童预防免疫知识的平均知晓率为46.1%，其中对疫苗可以预防疾病的知晓率为92.2%，1岁内必须接种的5种疫苗的知晓率为43.6%，知道“脊髓灰质炎强化接种日”的占26.7%，知道何为计划免疫的为50.6%。 2.3 影响及时接种率的因素 以5种基础疫苗的及时接种为应变量（及时=0，不及时=1），将儿童性别、父亲和母亲的文化程度、职业、家庭平均月收入、居住地、对接种疫苗的态度和相关知识的知晓率等纳入方程，进行Logistic回归分析，结果发现，居住地更换（χ2=8.036，P=0.005，OR=9.061）、接种次数多（χ2=31.972，P0.001，OR=24.423 ）、母亲文化程度（χ2=4.559，P=0.033， OR=0.776）、家长对接种疫苗的态度（χ2=5.238，P=0.022， OR=0.645）、家长计划免疫相关知识的知晓率（χ2=9.757，P=0.002， OR=0.547）等5项因素对“五苗”的接种及时性有影响。 3 讨论 学龄前儿童正处于生长发育和各器官系统逐步完善的阶段，抵抗疾病的能力较弱，容易感染各种疾病。托幼机构是幼儿相对集中的场所，幼儿群体如缺乏有效的免疫应答能力，一旦有传染源进入，就很容易引起传染性疾病的爆发流行。计划免疫是控制和消灭相应疾病的最有效、最方便、最经济的手段。对疫苗接种效果的评价可从接种率、接种覆盖率、抗体滴度等方面进行。抗体滴度可以准确反映机体接种疫苗后的效果，但在人群中开展检测工作需要强大的资金作为保证，而且要采集血样，儿童和儿童监护人都难以接受，配合程度较差。疫苗的全程、及时接种是保证机体产生高抗体滴度的前提，接种及时率的提高可使接种对象在短期内产生更持久的免疫能力，使