浅议手术室护理工作体会.docVIP

浅议手术室护理工作体会手术室作为医院内重要组成部分，担负着为患者实施手术治疗、诊断及抢救病危患者的重要任务。手术室工作质量反映了整个医院水平，而手术室的护理工作又是手术室工作中至关重要的组成部分之一，现将手术室护理工作体会总结如下。 1 熟练掌握疾病解剖，熟悉手术步骤 手术室工作在整个护理工作中是一个专业性比较强的工作，这就要求护士在术前认真看书学习，熟记疾病解剖及其它基本知识，熟悉其手术步骤。术前了解患者病情并对患者的一般情况有个初步了解，并与术者做好沟通，了解术者的喜好，提前做好准备工作。只有这样才能确保一台手术的顺利完成。 2 人性化的护理对手术病人的应用 人性化护理使手术病人得到亲人般的照顾与关怀。术前1天巡回护士到病区访视病人。首先，进行自我介绍用含蓄的微笑和亲切的话语安慰和引导病人正确认识疾病，树立战胜疾病信心并向病人介绍手术室环境、术前准备，讲解麻醉体位的配合。进入手术间后护士主动与病人交谈，进行心理疏导，消除病人紧张情绪尽量满足病人的要求。手术后3~5天对病人进行探视和问候。访问病人手术后的一般情况，针对患者不适予以安慰和解释，并向病人和家属进行术后宣教。 3 认真做好查对工作，防止差错事故 手术当日，麻醉师、术者及巡回护士仔细核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、拟施手术名称、手术部位、检查术前皮肤准备情况、皮试结果及配血情况等。打开体腔前及关闭体腔前器械护士与巡回护士详细、准确核对无菌器械桌上的所有物品，并由巡回护士准确记录。清点时，巡回护士和器械护士应同时亲眼看到同一物品，奇数清点一遍，偶数清点一遍，保证准确无误。术中使用任何药物都应该认真核对药品、剂量、浓度、用法、有效期。术中口头医嘱必须重复一次再执行。用过的空瓶要保留至手术结束方可丢弃。术中输血时两人共同核对病人姓名、床号、住院号、血型、供血者的姓名、血型、血袋号，交叉配血结果、血液的有效期。防止差错事故的发生。 4 术中严格执行无菌操作 穿无菌手术衣及戴无菌手套后，即应认识到背部、腰部以下和肩部以上为有菌区域，不可接触其部位；手术台边缘以下的无菌单也不应接触。无菌物品放置时，需注意不要将针或线头超越器械盘的边缘，因边缘外已属相对无菌区。手术中应随时清理术野中的线头放于固定位置不可乱扔,反复整理手术台上的器械及其他物品，同时擦掉其上面沾污的血迹，保持手术台上，干净、整齐、干燥、保持无菌操作。湿纱布、纱垫不可以随放在手术单上，应存放在固定的弯盘内，以免浸湿布类，降低无菌程度.传送手术物品时手不可抬举过高，以免碰撞到头部或其他部位；不可将器械或手术物品传送手术人员的背后，术中坠落的无菌巾或手术台边缘的物品，不可捡回再用，应由巡回护士捡取，妥善保管，以备清点查对。皮肤切开后立即更换刀片，打开腹膜后更换手术器械。切开空腔脏器时，应用纱布垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物，被污染的器械和其他物品应在专放污染器械的盘内，避免与其他器械接触。全部污染步骤完成后，手术人员更换无菌手套，护士更换污染的器械和敷料。皮肤切口、引流口、缝合皮肤、皮下组织前，需再次用75%酒精消毒纱布涂擦消毒一次。 5 手术过程中，结扎、止血、缝针的针线使用问题 关于缝扎及结扎线的使用一方面要根据手术步骤，另一方面要根据组织的多少、坚硬度、是否有血管通过、术野暴露是否清楚，操作是否方便等决定。组织多或较坚硬时，一般用4号线或7号线；若组织较少或较松软的组织用1号或4号线；若有血管通过，多采用缝扎；浅部位用束线，较深部位用钳带线。一般皮肤多采用1号丝或4号线缝合；皮下组织用较大的圆针1号线或4号线缝合；鞘膜、腱膜多采用7号丝线缝合；腹膜多采用7号、0号可吸收线缝合；皮下出血点多用1号线结扎；肌肉层出血，多采用7号线结扎或缝扎；粘膜层、空腔脏器的吻合，多采用1号线或较细的可吸收线缝合；个别的也用到4号线；韧带的处理多采用7号线或10号线缝扎。 6 锻炼并逐渐提高 应激能力应激能力的锻炼,首先让大脑处于一种高敏感、高反应性状态,一旦进入手术,思维需跟术程的进展运转。如果在配合手术的过程中,手术室护士思想不集中,反应迟钝,则配合的主动性将大打折扣,使得工作效果及效率降低。比如，常规的手术由于患者病理和生理状态差异及术中随时可能出现意外,或者是医师操作习惯或水平的不同等原因,都可能打乱原有的护理配合计划。此时护士应当及时调整思路,视具体情况采取相应的应对措施。准确的判断,引发相应的配合行为,与手术医师的思维谋和,与手术医师的操作呼应，才能保证手术的顺利完成。 7 结论 整个手术过程中，贯穿着无菌观念、查对制度及手术配合。无论器械护士还是巡回护士都应该有高度的责任感和慎独精神，严格执行手术室的各项工作制