小动物的普通病(泌尿系统疾病).pptVIP

第七章 小动物普通病（续） 一、尿结石 尿结石 Urolithiasis：尿路中积石或数量过多的结晶，刺激尿路粘膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。尿结石，又叫尿石病，在猫可被称作猫泌尿系统综合征。 分类： 部位：尿道结石、膀胱结石、输尿管结石和肾结石。膀胱和尿道结石最常见，肾结石和输尿管结石较少见。 成分 20多种结晶成分组成 磷酸铵镁盐结石，临床又称鸟粪石 尿酸盐结石（如尿酸铵，尿酸钠），大部分尿酸盐结石的主要成分为尿酸铵 草酸钙结石（一水草酸钙、二水草酸钙） 胱氨酸盐结石 硅酸盐结石 碳酸盐结石 猫尿道胶状栓塞物，常见于尿道可在靠近尿道口发现，其中80～99%的矿物质为磷酸铵镁，1%为含磷酸钙或草酸钙。另外，还有黄嘌呤结石等。 ， 各种结石发生比例： 犬： 磷酸铵镁结石约占 60% 尿酸盐结石 2～6% 胱氨酸结石 4～50% 草酸盐结石 6～10% 硅酸盐结石 2～8% 猫：主要为磷酸铵镁结石（90%以上） 病因： 尿结石的形成可能是多种因素综合作用的结果： 饲料矿物质的不平衡 动物饮食习性 遗传因素 机体代谢的改变 所患疾病。 发生机制： 晶体的过饱和假说 认为尿液中某些盐类过饱和，沉淀形成结晶 基质假说 有机物如粘蛋白、粘多糖，形成最初的核，随后结晶成分附着，形成结石 结晶抑制假说 指尿液中有机和无机结晶抑制剂减少或缺乏。结晶抑制物可降低晶体的生长和聚集。这一原理基于尿液中几种结石物质可以维持比在水中相对高得多的浓度。 尿结石的形成条件 在尿液中有足够高浓度的尿石形成成分 在泌尿道中存留足够的时间 对于磷酸铵镁、胱氨酸或尿酸盐结石，须有利于结晶作用的pH值。 促进尿结石形成的因素 泌尿道感染 感染在诱发或促发磷酸铵镁尿石的形成中具有重要作用 常涉及细菌：脲酶阳性的葡萄球菌或变形杆菌，脲酶促进尿素水解而使尿pH值升高，并使有利于鸟粪石形成的铵和磷酸盐离子总量增加。 此外，细菌损伤尿道上皮，促使上皮细胞、管型的脱落，有利于结石核心的产生。 肝机能下降 如肝功能受损，机体降低了氨转化为尿素和尿酸转化尿囊素，导致两者在尿液中的增加，促进了尿酸铵尿石形成 某些犬，如达尔马提亚犬，肝脏中将尿酸转化为尿囊素的酶（脲酶）相对较少，特别容易形成尿酸盐尿石。 遗传缺陷 犬胱氨酸尿石是胱氨酸和赖氨酸在肾小管重吸收方面的遗传性缺陷造成。测定尿液中胱氨酸或赖氨酸对肌酸酐相对浓度来鉴定具有这种缺陷的犬。 在非禁食犬中，尿液胱氨酸浓度高于75mg/g肌酸酐，或赖氨酸浓度高于25mg/g肌酸酐可预测胱氨酸结石的易感性。 胱氨酸和赖氨酸的分泌在患病的和正常的禁食犬中是一样的。 饲料中矿物质不平衡 如采食高磷低钙或高镁饲料的反刍动物，形成的结石主要为磷酸铵镁结石 猫饲喂高镁食物也易形成磷酸铵镁结石 维生素A缺乏或雌激素过剩 引起上皮细胞的脱落，可形成结石核心，促使结石的形成 饮水不足 长期饮水不足，引起尿液浓缩，致使尿液中盐类浓度过高。 猫摄入热量低而纤维较高的干食物，易使粪便体积增加，增加粪便水份的排泄，减少尿的排出；同时低热量食物又增加采食量，导致镁摄入量增加，尿中镁浓缩，易诱导形成尿石。 早期去势 尿道发育不良，尿道细小。 其它 高钙尿、甲状旁腺机能亢进、过多维生素D摄入、溶骨性赘生物、磺胺药物对肾脏的损害等可造成钙分泌增加。 此外，手术线头等异物 可以成为结石核心的来源 症状 肾结石 一般在肾盂中 小时常无明显症状 增大时，伴有肾盂肾炎：血尿，肾区敏感， 行走缓慢。 严重损伤时，可引起肾衰。 伴有感染时，体温升高。 输尿管结石 拱背，腹部触诊敏感 不完全阻塞：常见血尿、蛋白尿 完全阻塞时：肾盂积尿和同侧肾脏的功能丧失。 膀胱结石 结石小时，不表现明显的症状 结石大而多时，引起膀胱炎症 尿道结石 公犬：阴囊与阴茎软骨之间尿道 近膀胱颈尿道 不完全阻塞：尿液细小或仅有少量血尿滴出 完全阻塞： 诊断 病史 临床症状 触诊 X光检查 实验室分析做出诊断。 治疗 药物或处方食品治疗 利尿剂（如利尿素、氨茶碱 尿液酸化剂（如氯化铵）可酸化尿液，以溶解磷酸铵镁结石。 液压疗法 适用于尿道结石，不完全阻塞 碎石技术 有条件时，可使用超声碎石器、激光碎石器等技术将结石