2011.4第二章 人工气道管理器械.pptVIP

第二章  人工气道管理器械 第一临床学院麻醉学系 秦成名 目的要求 了解人工气道管理器械的种类 熟悉人工气道管理器械的结构 概 述 人工气道是麻醉机或通气机呼吸气路与患者解剖气道之间最后一级管道连接的统称。 应用人工气道保持呼吸道通畅，是关系到通气支持和呼吸治疗成败的关键技术，是麻醉学和现代急救医学重要的基本技术之一 概 述 人工气道的前部与患者上呼吸道解剖形态相适应，实现密闭连接，称为患者端。 后部与呼吸气路的患者端连接，称气路端。 辅助器械：喉镜、牙垫、管芯、开口器、喷雾器、插管钳、吸痰管和吸引设备等。 第一节 人工气道 人工气道按照侵入病人上呼吸道的解剖位置分为：面罩 通气道 气管内导管 支气管内导管 一、 面罩 面罩是不侵入上呼吸道经病人口、鼻腔通气的简单人工气道。 普通面罩由气垫、主体、接口三部构成。 面罩分大、中、小三个规格；另配小儿面罩在普通面罩的主体上安装一个操作口，即为改良的插管面罩(patil-syracuse endoscopic mask) 图d为具有射流空气混合器的吸氧面罩 二 、 通 气 道 通气道：指进入上呼吸道，非气管内安置的人工气道。 根据操作部位可分为：口咽通气道 鼻咽通气道 喉罩和双腔通气道 1.口咽通气道 口咽通气道(oropharyngeal airway)适用于自主呼吸存在，咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷患者，可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻 产品根据气道的长度编号 金属框架式通气道易损伤口腔粘膜 口咽通气道 2.鼻咽通气道 鼻咽通气道(nasopharyngeal airway)是经鼻腔安置的通气道 适用范围同口咽通气道，但刺激小，恶心反应轻，容易固定，可保留较长时间 鼻咽通气道 3.喉 罩 喉罩(laryngeal mask airway)是安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉腔通气的人工气道。 1983年开始临床应用。其操作简单，使用方便，适用于现场急救和无创性通气管理。有通气用和引导气管插管两种 均由环型气垫、导气管和导管接头组成 喉 罩 目前有7种型号： 1 号：体重5kg的新生儿和婴儿 1.5号：体重5~10 kg的婴儿 2 号：体重10~20 kg的小儿 2.5号：适用于体重20~30 kg的小儿 3 号：体重﹥30 kg的小儿及体 型瘦小的成年人 4 号：正常体重的成年人 5 号：形体较大的成年人 三 、 气管内导管 定义 ：通过一定解剖途径安置于患者气管内的人工气道统称为气管内导管 分为 ：气管导管 特殊气管导管 气管切开导管 （一）气管导管 气管导管(tracheal tube)有经口和经鼻两种，目前多为口鼻通用型。 结构：单腔导气管、防漏套囊、导管接头三部组成 气管导管 导气管是气管导管的主体，主要规格要求： 1．长度 鼻腔气管导管较口腔气管导管长 2．弧度 口腔气管导管弧的半径14cm，鼻腔气管导管为20cm 3．斜口 除右鼻腔气管导管以外，气管导管的斜口均向左。口腔气管导管的斜口角度约为45度，鼻腔气管导管者约为30度 气管导管 气管导管 4．侧孔 在斜口对侧的管壁上有侧口的产品称Murphy导管。可防止斜口贴气管壁引起的气道梗阻 5．口径 有3种①以导管的内径(ID)编号，最小2.5 mm，最大10mm，相间0.5mm分号。②以导管的周长编号，即法制号(F)。F≈导管外径mm×3．14，即导管的周长。F号最小10号，最大40号，号间差为2 ③Magin编号最小oo号，最大10号 气管导管 防漏套囊(cuff)是气管导管患者端的重要附件ID5mm以下的小儿气管导管可不带套囊 防漏套囊有两种: 高压小容量套囊由医用乳胶制作 低压大容量套囊(profile cuff)由塑料薄膜制成 套囊放气时必须用注射器抽吸 气管导管 导管接头 气管导管气路端的连接物称导管接头。在功能上，不仅要保证通气管道的通畅，更重要的是实现不同规格气管导管与呼吸气路的通用连接。导管接头用金属或塑料制成，有导管端和气路端两个连接结构 气路端国际标准为：外径15mm (二) 特殊气管导管 异型气管导管(preformed tube)主要用于头颈外科麻醉 新生儿导管(Cole tracheal t