《居民死亡原因报告卡》的正确填写.pptVIP

死因链与最高诊断单位、最高诊断依据 如：a心梗 b冠心病 诊断依据：病理 1、继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 2、呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 3、医疗操作并发症 4、损伤中毒的临床表现 1、原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 2、呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 3、严重危害健康的各类疾病 4、损伤中毒的外部原因 1 一行只写一个疾病名称。 2 同一疾病的不同阶段，需要分开写。 如：a 心肌梗死 b 房颤 c 冠心病 3 疾病并发症可以写在同一行。 4 由输液、过敏性休克引起死亡的，要写明所用药物名称。 5 因意外死亡的，要写清意外发生的地点。 6 因手术及手术并发症死亡的，要写清手术名称。 7 对不明原因死亡的，要写生前病史（调查记录）。如：单纯的肺部感染、高血压猝死。 婴儿猝死综合征 除外。 8 死亡原因与骨折相关的，需写清骨折发生的外因。 9 对于营养不良的，要写清分度。 10 如死者有肝硬化、肺栓塞等病的，要写清引起上述情况的基础病。 1、所有在院内死亡的病例 2、所有由医院开具死亡证的病例 3、所有进行社区调查卡片 郑州市棉纺路社区卫生服务中心 社区科 吴璇 1、按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 5、如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡卡上应进一步报告意外事故的外部原因。 基础项目的填写要求 （1）编号：由网络直报系统自动生成； （2）死者姓名：指现时用的姓名 婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查； （3）民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。 （4）性别：生理性别 如果是女性，填写死亡时或之前一年是否怀孕； （5）职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 （6）户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数农村填写到行政村的村民组或自然寨。 按空格顺序依次填写。 （7）生前常住地址：按照生前居住半年地址. 城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数 农村填写到行政村的村民组或自然寨。 （8）婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记。 （9）文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。 （10）生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 （11）身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。 （12）出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。 （13）实足年龄：按周岁计算。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 （14）死亡地点：按照《报告卡》上的6种情况填写；来院已死的死亡地点应为家中或赴医院途中。 1医院病房 2急诊室 3家中 4赴医院途中 5外地及其他 9不详 （15）可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。 （16）住址或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。 （17）疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。 （18）最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏； （19）住院号：未住院就诊者不填： （20）医师签名：由填写《居民死亡原因报告卡》的医师签名。 （21）医疗单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章： （22）填报日期：指填写报告卡的日期，一般应是死者死亡当日或随后几日内（按照院内规定，填报日期与死亡日期间隔不超过3天）。 根本死亡原因： “(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤；(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。 死亡原因： “所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故