2010-9-2 周围神经缺损的治疗对策-罗永湘.pptVIP

周围神经缺损 治 疗 对 策 罗 永 湘 2010年9月17日 内容 硅管桥接 肌条桥接 神经端侧吻合 硅管桥接 正中神经缺损 尺神经缺损 臂丛神经缺损  小结: 医用硅管组织相容性好仅在两端缝合 处有粘连 再生神经可以通过硅管， 距离2.5cm 以下的效果较好 年龄越小， 神经生长越活跃 内容 硅管桥接 肌条桥接 神经端侧吻合 早在1978年 Sanes 等提出肌细胞的基底膜可作为桥接体修复神经缺损 1986年 我国 孔吉明、钟世镇、朱盛修、王岩、张爱华、朱家恺等学者都做了许多实验研究 胡某， 女 32 岁 湖北钟祥人 正中神经断裂， 缺损2.5 cm 肌肉桥接 内容 硅管桥接 肌条桥接 神经端侧吻合 谢 谢 ！ 缺损 2.5 cm 肌条桥接----正中神经缺损 肌条桥接----正中神经缺损 肌条桥接----正中神经缺损 肌条桥接----正中神经缺损 术 后 随 访 肌条桥接----正中神经缺损 侧支再生是神经生物学的基本原理 周围神经损伤 邻近正常神经轴突 受损的轴突 恢复正常神经功能 侧支 神经端侧吻合 刘某 男 19岁 右上臂机器绞伤10个月 典型爪型手 手指收、展功能障碍， Froment 征（＋） 手内肌重度萎缩 1995 11 01 手术 见尺神经在肘上7cm 处完全断离 两端缺损5cm 将远侧尺神经与正中神经行端侧缝合 术后8、13个月复查 尺神经功能逐渐恢复 正中神经支配区的感觉.运动功能无任何障碍 神经端侧吻合 神经端侧吻合 神经端侧吻合 * * 陈某 男 26岁 前臂被刺伤 3月 术中见正中神经缺损 2.6 cm 硅管桥接 硅管桥接 ----正中神经缺损 硅管桥接 ----正中神经缺损 硅管桥接 ----正中神经缺损 硅管桥接 ----正中神经缺损 吴某 男 24岁 司机 湖北咸宁人 1993年 行正中神经硅管桥接 并修复拇，示指屈腱 硅管桥接 ----正中神经缺损 硅管桥接 ----正中神经缺损 硅管桥接 ----正中神经缺损 余某 男 8岁 左尺神经损伤缺损 硅管桥接 ----尺神经缺损 硅管桥接 ----尺神经缺损 硅管桥接 ----尺神经缺损 硅管桥接 ----尺神经缺损 硅管桥接 ----尺神经缺损 硅管桥接 ----尺神经缺损 李某 女 13岁 左颈被砍伤 感觉运动部分丧失， 在当地接受清创治疗 1998 07 20 在我院接受手术治疗 C5 C6 断裂 缺损2 cm, 行硅管桥接术 C7 行端端吻合术 2001年7月随访， 除肩关节上举尚未完全恢复 其他功能已经恢复 硅管桥接 ----臂从神经缺损 2001年7月随访----外展 硅管桥接 ----臂从神经缺损 2001年7月随访---- 屈肘 屈腕 握拳 硅管桥接 ----臂从神经缺损 2001年7月手术取管 硅管桥接 ----臂从神经缺损 硅管桥接正中神经缺损 4 cm 硅管桥接 ----正中神经缺损 失败案例 硅管桥接 ----正中神经缺损 失败案例 硅管桥接 ----正中神经缺损 失败案例 硅管桥接 ----正中神经缺损 失败案例 肌条桥接----正中神经缺损 肌条桥接----正中神经缺损 肌条桥接----正中神经缺损 肌条桥接----正中神经缺损