古今图书集成-清-陈梦雷-博物汇编艺术典医部全录卷395至卷396-妇人崩漏门.pdf

古今图书集成医部全录卷三百九十五 妇人崩漏门 　　　　黄帝素问 　　　　　阴阳别论 　　阴虚畅搏谓之崩。 　　 【注　阴虚阳盛，则迫血妄行。】 　　　　　六元正纪大论 　　少阳司天之政，初之气，风胜乃摇，候乃大温，其病血崩。 　　　　金匮要略 【汉　张机】 　　　　　漏下 　　寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革， 妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有 妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞漏【一云阻，】 胶艾汤主之。妇人宿有症病，经断 未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎 也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也。当下其症，宜桂枝茯苓圆。 　　　　脉经 【晋　王叔和】 　　　　　崩漏脉法 　　问曰：五崩何等类？师曰：白崩者形如涕，赤崩者形如绛津，黄崩者形如烂瓜，青崩 者形如蓝色，黑崩者形如衃血也。 　　诊妇人漏血，下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。 　　妇人带下，脉浮恶寒，漏下者，不治。 　　　　妇人良方 【宋　陈自明】 　　　　　暴崩下血 　　妇人冲任二脉为经脉之海，外循经络，内荣脏腑。若阴阳和平，经下依时；若劳伤不 能约制，则忽然暴下，甚则昏闷。若寸脉微迟，为寒在上焦，则吐血衄血；尺脉微迟，为 寒在下焦，则崩血便血。大抵数小为顺，洪大为逆。大法当调补脾胃为主。 　　 【注　按经云：阴虚阳搏谓之崩。又云：阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。又 云：脾统血，肝藏血。治法：前证因脾胃亏损不能摄血归源，用六君加芎、归、柴胡。若 肝经之火而血下行，用奇效四物汤，或四物加柴、栀、芩、朮。若肝经风热而血妄行，用 加味逍遥散，或小柴胡、栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾，亦用前药。若脾经郁结而 血不归经，用归脾加柴、栀、丹皮。若悲伤胞络而血下崩，用四君加柴、栀、升麻。故东 垣云：凡下血证，须用四君子以收功，厥有旨哉！若大吐血，毋以脉论，当急用独参汤救 之。若潮热咳嗽脉数，乃元气虚弱，假热之脉，尤当用人参温补。此等证侯，无不由脾胃 先损，故脉洪大。察其有胃气能受补则可救。苟用寒凉止血之药，复伤脾胃，反不能摄血 归源，是速其危也。】 　　妇人崩中漏下之证，按其寸口脉弦而大，弦则为紧，大则为芤，紧则为寒，芤则为 虚，虚寒相搏，其名为革，妇人半产，漏下赤白不止，脉小虚滑者生，脉大紧实数者死。 又脉急疾者死，迟者生。又云：尺寸脉虚者漏血，脉浮者俱不治。 　　 【注　前证阐《内经》微旨，济无穷夭札，须固胃为善。盖胃为五脏之本源，人身 之根蒂也。】 　　妇人血崩而心痛甚，名曰杀血心痛，由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者亦 然。用鰞鲗鱼骨炒为末，酢汤调下。失笑散亦效。 　　 【注　前证若阴血耗散，用鰞鲗丸收敛之。若瘀血不散，用失笑散行散之。若心血 虚弱，用芎归汤补养之。若郁结伤血，用归脾汤调补之。】 　　　　济生方 【宋　严用和】 　　　　　总论证治 　　崩漏之疾，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。且平居妇人，经脉调适，冲任 二脉互相滋养，阴阳二气不相偏胜，则月事以时下。傥若将理失宜，喜怒不节，疲极过 度，大伤于肝。盖肝为血之府库，喜怒劳役，一或伤之，肝不能藏血于宫，宫不能传血于 海，所以崩中漏下。漏下者，淋沥不断是也。崩中者，忽然暴下，乃漏证之甚者也。其状 或如猪肝，或成五色，与血俱下；又或如泔如涕，如烂瓜汁；又或如豆羹汁，如蓝靛色； 至有黑如干血相杂，亦有纯下瘀血者。此皆冲任虚损，喜怒劳役之过，致伤于肝而然也。 又久不止，面黄肌瘦，虚烦口干，脐腹冷痛，吐逆不食，四肢虚困，甚则为胀为肿，诊其 脉。寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，其名为革， 妇人则主半产漏下。又尺寸脉虚者漏血，滑血脉浮者不可治。治之之法，调养冲任，镇注 血海，血海温和，归于有用，内养百脉，外为月事，自无崩中漏下之患矣。 　　　　儒门事亲 【元　张从政】 　　　　　血崩 　　妇人年及四十以上，或悲哀太甚，《内经》曰：悲哀太甚则心系急，心系急则肺布叶 举，而上焦不通，热气在中，故经血崩下。心系者，血山也。如久不愈则面黄肌瘦，慎不 可与燥热之药治之，岂不闻血得热而流散？先以黄连解毒汤，次以凉膈散、四物汤等药， 治之而愈。四物汤是凉血者，乃妇人之仙药也。量虚实加减，以意消息用之。 　　　　东垣十书 【元　李杲】 　　　　　经漏不止有三 　　阴阳别论云：阴虚阳搏谓之崩。妇人脾胃虚损，致命门脉沉细而数疾，或沉弦而洪大 有力，寸关脉亦然。皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，经漏不止，其色 紫黑，