古今图书集成-清-陈梦雷-博物汇编艺术典医部全录卷419至卷421-小儿诸热门.pdf

古今图书集成医部全录卷四百十九 小儿诸热门 　　　　黄帝素问 　　　　　通评虚实论篇 　　帝曰：乳子而病热，脉悬小者，何如？ 　　 【注　夫病热者，皆伤寒之类也。凡伤于寒，借阳气以化热，热虽盛不死。然阳气 生于精水之中，男子八岁、女子七岁，肾气始实。乳子天癸未至，肾气未盛，故帝有此问 焉。夫心主脉而资生于肾，心肾水火之气，上下时交，肾气不能上资于心，则心悬如病 饥，而寸口之脉悬绝小者，肾气未盛也。】 　　岐伯曰：手足温则生，寒则死。 　　 【注　伯答乳子之生阳，借后天之气也，四肢皆禀气于胃，故阳受气于四末，是以 手足温者，胃气尚盛，故生；寒则胃气已绝，故死。夫水谷入于胃，津液各走其道。肾为 水脏，受五脏之精而藏之，是先天之精，犹借后天之所资益者也。又别出两行营卫之道， 其大气之搏而不行者，名曰宗气，积于胸中，上出于肺以司呼吸，是四肢之原俞，又受资 于胃府所生之营卫宗气。是以手足温者生，寒者死。】 　　帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则 生，急则死。 　　 【注　此复论后天所生之宗气而亦不可伤也。宗气者，五脏六腑十二经脉之宗始， 故曰宗气。肩息者，呼吸摇肩也。风热之邪，始伤皮毛，喘鸣肩息，是风热盛而内干肺气 宗气，故脉实大也。夫脉之所以和缓者，得阳明之胃气也。急则胃气已绝，故死。】 　　　　小儿直诀 【宋　钱乙】 　　　　　诸经发热证治 　　潮热者，时间发热，过时即退，来日依时而发，此欲发惊也。 　　壮热者，常热不已，甚则发惊癎也。 　　风热者，身热而口中气热，乃风邪外感也。 　　温壮者，肢体微热也。 　　发热而不欲饮水者，胃气虚热也，用白朮散。 　　发热而饮水作渴，喜冷饮食者，胃气实热也，用泻黄散。 　　 【注　按《秘藏保婴集》云：小儿潮热，或壮热不退，多是变蒸及五脏相胜，不必 用药。又多食积郁热，由中发外，见于肌表，只理其中，清阳明之热，而表热自除，不可 认作外感，用小柴胡轻利等药重伤其内。又潮热不退，恐是出痘，亦当审察，勿便用药。 窃谓发热饮水者热在内，不饮水者热在外也，又当以此辨之。其诸热证说见各类。】 　　　　　黄疸 　　若大病后身目皆黄者，黄病也。 　　身痛背强，大小便濇，一身尽黄，小便黄赤，此黄疸也。泻者难治。 　　若百日或半年，不因病而身黄者，胃热胎疸也；若淡黄兼白者，胃怯也。 　　 【注　按大病后身目皆黄，或肢体黄胖者，脾气亏损而真脏为病，宜用六君子汤、 参苓白朮散，调补元气。病后发渴者，脾气虚而津液少也，用七味白朮散。若脾经湿热壅 滞，二便秘，腠理不得疏泄而为患者，名为黄疸，用茵陈汤。初生身黄壮热，不乳便秘， 此为胎热，用地黄汤。若二便赤濇，腹胀面赤，饮水，用茵陈汤，调五苓散。若清便自 调，四肢并冷，用益黄散；淡黄白，用调中丸。】 　　　　卫生宝鉴 【元　罗天益】 　　　　　小儿季夏身热痿黄治验 　　小儿身体蒸热，胸膈烦满，皮肤如溃橘之黄，眼中白睛亦黄，筋骨痿弱不能行立，此 由季夏之热加以湿令而蒸热薄于经络，入于骨髓，使脏气不平，故脾逆乘心，湿热相合而 成此疾也。盖心火实则身体蒸热，胸膈烦满，脾湿胜则皮肤如溃橘之黄，有余之气必乘己 所胜而侮不胜，是肾肝受邪而筋骨痿弱，不能行立。《内经》言脾热者色黄而肉蠕动，又 言湿热成痿，信哉斯言也！此所谓子能令母实，实则泻其子也。若脾土退其本位，肾水得 复，心火自平矣。又《内经》曰：治痿独取于阳明，正谓此也。予用加减泻黄散主之。 　　　　幼科全书 【元　朱震亨】 　　　　　发热 　　凡小儿有病皆热，证既不同，治亦当异，须明虚实，不可妄自汗下。 　　凡伤风发热，其证汗出身热，呵欠面赤，目濇多肿，恶风喘气。此因解脱受风所致， 宜疏风解肌退热，先服柴葛解肌汤，发去风邪，俟热之时再服凉惊丸以防内热。 　　凡伤寒发热，其证无汗身热，呵欠烦闷，项急面赤，喘急恶寒，口中热气。此因解脱 受寒所致。宜发散寒邪，退热镇惊，先服惺惺散，发去寒邪，后服凉惊丸以防内热。 　　二证，如小儿禀赋厚者可用凉惊丸，虚怯者用胃苓丸，甚效。 　　如伤风发热，又吐又泻者，不可发散，此脾家虚怯也，以五苓散吞理中汤最效。 　　凡伤风发热，多得于夏，其证身热自汗，作渴昏睡，手足俱热。此因天气已热，包裹 太厚，重受其热也。先用白虎汤，调益元散以解其热，次服调元生脉散以补元气。 　　伤暑发热，多得于夏，其证身热自汗，作渴昏睡，手足微冷。此因阴室之中，取凉太 过所致。先服调元生脉散补其正气，次服四君子汤以防吐泻之患。 　　如夏月汗出当风，以致身热自汗不止者，此名暑风。先用四君子汤加麻黄根、黄芪以 去其风，次用益元散以清其热。 　　伤食发热，其证手心热。肚背尤热