古今图书集成-清-陈梦雷-博物汇编艺术典医部全录卷406至卷406-小儿脏腑形证门.pdf

古今图书集成医部全录卷四百六 小儿脏腑形证门 　　　　小儿直诀 【宋　钱乙】 　　　　　五脏虚实寒热 　　心主惊，实则叫哭发热，饮水而搐；虚则困卧而悸。 　　心热则合面睡，或上窜咬牙者，导赤散主之。 　　心气实而喜仰卧者，泻心汤主之。 　　 【注　按前证若心小肠实热，宜治以前药。若心脾血虚，用五味异功散加当归。若 因心血不足，用秘旨安神丸。治肝心血燥，用柴胡栀子散。若因肝心血虚，用六味地黄 丸。若因脾虚食郁生痰，而惊悸不安者，宜用四君子以健脾，神曲、麦芽以消导，山栀、 柴胡以清热。如用前方，病气虽去，前证仍作，急调补元气；或反甚，急温补元气。凡此 多因妊娠厚味七情，或小儿乳哺失宜，或乳母饮食郁怒所致。病气既见，形气已虚，必当 推其所因，而以助胃壮气为主，佐以治病之剂为善。余仿此。】 　　肝主风，实则面青目直，叫哭壮热，项急烦闷；虚则咬牙呵欠。 　　肝热则手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之。壮热饮水喘闷，泻白散主之。 　　 【注　按前证若肝木实热生风而自病，肺金实热而克木者，宜用前二药以泻其邪气 之实。若肝经风热而目直等证者，用柴胡栀子散以清肝火，加味四物汤以养肝血。若肾虚 而咬牙诸证者，用六君子汤以健脾土，六味地黄丸以滋肾水。苟不审其证之虚实，而妄用 前药，则虚虚之祸，不能免矣。慎之！】 　　肝有风则目连札，得心热则发搐，或筋脉牵动而直视，用泻青丸以治肝，导赤散以清 心。 　　肝热则目赤，或兼青发搐者，亦用前二药。风甚则身反张强直，用地黄丸以补肾，泻 青丸以治肝。 　　 【注　按前证若肝经实热而自病，宜用泻青丸。若肝经血燥而自病，宜用抑肝散。 肾水虚不能生肝者，宜用地黄丸。若脾土虚不能培木者，宜用六君子汤。凡肝经既病，风 火相搏，则脾脏亏损。若不固根本，必变他证百出也。】 　　脾主困，实则身热引饮，用泻黄散；虚则吐泻生风，用异功散。 　　面白腹痛，口中气冷，不思饮食，或吐清水，以益黄散温补。脾虚下利，用调中丸。 　　呵欠多睡者，脾气虚而欲发惊也。 　　 【注　按前证若发热作渴，喜冷饮食，或泄泻色黄，睡不露睛，属形病俱实，宜用 泻黄散疏导之。若发热口干，恶冷饮食，或泄泻色白，睡而露睛，属形病俱虚，宜用异功 散调补之。若脾气下陷者，补中益气汤升补之。寒水侮土者，益黄散温补之。肝木克土 者，六君柴胡平补之。若目睛微动，潮热抽搐，吐泻不食，宜用秘旨保脾汤。凡小儿诸 病，先当调补脾胃，使根本坚固，则诸病自退。】 　　肺主喘，实则闷乱气急，喘促饮水；虚则哽气出气。 　　肺热则手掏眉目鼻面，用甘桔汤主之。 　　肺盛复感风寒，则胸满气急，喘嗽上气，先用泻白散以清肺气，后用大青膏以散风 寒。 　　肺脏怯则唇白，用阿胶散补之。闷乱气粗喘促哽气者难治，肺虚甚也。 　　 【注　按前证若腠理不密，外邪所感而肺病者，用清肺丸。若脾胃气虚，不能相生 而肺病者，用六君子汤。若脾胃气实，大肠不利而肺病者，用泻黄散。若心火炎烁肺金而 肺病者，用地黄丸。】 　　肾主虚，若胎禀虚怯，神气不足，目无睛光，面白颅解，此皆难育，虽育不寿。或更 加色欲，变证百出，愈难救疗。或目畏明下窜者，盖骨重而身缩也；咬牙者，肾水虚而不 能制心火也，皆用地黄丸。 　　 【注　按洁古先生云：下窜者，肾气不足，两足发热，故不喜衣覆也。盖脐以下， 皆肾之所主，缘心气下行于肾部也，所以宜用地黄丸，壮水制火而补肾。故凡此必待精血 完固，而后嫁娶，庶可以免前患。精血篇云：男子精未满而御女，以通其精，则五体有不 满之处，异口有难状之疾。今小儿禀赋不足，岂有不本于此哉。】 　　　　　五脏相胜证治 　　肝脏病秋见，肝强胜肺而肺怯也，宜阿胶散以补肺，益黄散以补脾，泻青丸以治肝。 　　 【注　按洁古张先生云：肝胜肺则身热发搐，喘促气短，病见于申酉戌时。此受所 制而不能胜，谓之真强。若心乘肝为实邪，壮热而搐有力，利惊、凉惊二丸主之。肺乘肝 为贼邪，呵欠而搐无力，以地黄丸补肝，以泻白散治肺。肝乘脾为贼邪，多睡体重发搐， 泻青丸主之。肾乘肝为虚邪，憎寒呵欠而搐，羌活膏主之。大凡肝之得病，必先察其肺 肾。然肾者肝之母，金者木之贼，非肾水不能相生，必肺金鬼邪来克。故其源在肺，先治 其肺，攻其鬼也；某源在肾，先补其肾，滋其本也。然后察其本脏之虚实而寒温之。除用 诚、滑伯仁先生亦云然。】 　　心脏病冬见，心强胜肾，甚则下窜不语，当以地黄丸补肾，以导赤散治心。 　　 【注　按洁古云：若喘而壮热，此肺乘心也，为微邪，用泻白散。若风热相搏，此 肝乘心也，为虚邪，用大羌活汤下大青丸。吐泻身热，此脾乘心也，为实邪，用泻黄散。 若恐布畏寒，肾乘心也，为贼邪，用安神丸。大凡心脏得病，必先调其肝臂。肾为心之鬼 也。肝气通