晚期恶性肿瘤合并高钙血症的临床分析.docVIP

晚期恶性肿瘤合并高钙血症的临床分析 　　【摘要】目的：评估恶性肿瘤并发高钙血症诊疗中的特点及其有关预后情况。方法：以2014年5月-2016年5月因患恶性肿瘤进入我科施行诊疗中并发高钙血症的41例病人为对象，入选病人都为肿瘤晚期病人，系统评估各项病学及临床资料，探究临床特性、诊疗及预后的有关因素。结果：41例病人接受相应治疗后，11例为显效，25例有效，3例无效，2例死亡；总有效36例，占87.80%。血钙浓度超出3.0mmol/L者比不达3.0mmol/L者的预后状况差，生存期分别是（16.9±1.62）天、（64.7±3.59）天；肿瘤远处迁移部位超出3个者比少于3个者的预后状况差，生存期分别是（17.6±1.47）天、（51.4±1.67）天。结论：对出现高血钙症的恶性肿瘤病人展开诊治时，要注意监测血钙指标，同时施行降血钙方面对症治疗，进而转变预后不良的问题。 　　【关键词】恶性肿瘤；晚期；高钙血症；并发症；分析 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0027-02 　　恶性肿瘤者在接受相应诊疗期间，易出现诸多合并症状，高血钙症属当中相当典型的一种[1]。此种代谢性合并症状和肿瘤进展有很大关联性，本文选择2014年1月-2015年12月因患恶性肿瘤进入我科施行诊疗中并发高钙血症的41例病人，入选病人都为肿瘤晚期病人，系统评估各项病学资料及临床资料，探究临床特性、诊疗及预后的有关因素，现将调研内容、情况呈现如下： 　　1.对象及方法 　　1.1调研对象 　　以2014年1月-2015年12月因患恶性肿瘤进入我科施行诊疗中并发高钙血症的41例病人为调研对象，入选病人都为肿瘤晚期者，基于回顾分析病学资料条件下展开综合调研。含有22例男性、19例女性，年龄介于27-79岁间，平均（57.2±9.47）岁；疾病类型：11例肺癌、9例淋巴瘤、8例乳腺癌、5例食管癌、4例鼻咽癌、2例骨髓瘤、2例前列腺癌。血液血清钙含量超出3.75mmol/L，含量最高已达4.30mmol/L。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1利尿与水化方面治疗 　　入院后的第一个24小时，向病人穿刺输注3-4L氯化钠液，维持尿液量达3-4L。水化治疗期内，监查血清中电解质状况，以防机体体液失调紊乱；待水化治疗完后，确认血容量恢复至正常范围，于静脉中注输40-80 mg利尿剂，特殊条件时反复用药。 　　1.2.2施予骨溶解抑制药剂 　　将4mg唑来磷酸钠混合在50ml氯化钠液中，并于静脉注入，时间15分钟；每间隔6小时在静脉或者皮下穿刺注入100U-400U降钙素，每日2-3次；部分病人注射适量的糖皮质激素，一般给药剂量是40 mg/d，用以缓解造血系统恶性肿瘤而诱发的高钙血症。 　　1.2.3腹膜透析或血液透析 　　部分病人伴有肾脏功能不全的体征，对其施行腹膜透析或血液透析，此次调研病例中有3例施行透析性治疗。 　　1.3疗效评定 　　治疗三天后探查病人各种体征、病症表现、血清钙含量，并据此评定疗效情况：若各种体征、病症表现基本消除，血清钙含量的测定值已恢复到正常，评定为显效；若各种体征、病症表现有所消除，血清钙含量的测定值显著好转，但没有恢复到正常，评定为有效；若各种体征、病症表现及血清钙含量都未改变，评定为无效。 　　2.结果 　　2.1疗效情况 　　41例病人接受相应治疗后，11例为显效，25例有效，3例无效，2例死亡；总有效36例，占87.80%。 　　2.2预后因素评估结果 　　对41例病人的骨转移、血钙峰值、年龄构成、肿瘤远处转移部位数量、治疗后血钙含量等展开生存风险因素评估，详细数据如表1所示。同时，发现血钙浓度超出3.0mmol/L者比不达3.0mmol/L者的预后状况差，生存期分别是（16.9±1.62）天、（64.7±3.59）天；同时，肿瘤远处迁移部位超出3个者比少于3个者的预后状况差，生存期分别是（17.6±1.47）天、（51.4±1.67）天。 　　3.讨论 　　高钙血症的诱发原因较为复杂，从当前临床中的诊治研究来看，普遍认同出现高钙血症是机体肿瘤局部反应或者全身性反应的综合体征结果[2]。通常而言，高血钙症多发于肺肿瘤、乳腺肿瘤、血液系统肿瘤的病人身上，由于恶性疾病的进展状况存在持续性，出现高血钙症属相对常见的合并症状之一[3]。发生高钙血症后，病人机体骨质被再吸收，使钙离子的生成量增多并流入血液之中，使血液钙质的含量增高[4]。一些病人肾脏出现循环钙清理不畅的问题，肾小管会强化对钙的反复吸收性，这样便增强了血清钙的含量值。此外，肿瘤组织所分泌出的激素对肾脏、骨及肠等形成反应，使钙分布协调性遭到破坏。骨转移病灶的分泌异物增多使局部因子异变