新生儿转运在临床中应用.doc

新生儿转运在临床中应用摘 要 目的：在本地区内推广危重新生儿的转运，有效降低新生儿死亡率。方法：对转运的68例危重新生儿进行回顾性研究。结果：本组转运成功率、转运途中死亡率、治愈好转率、病死率分别为100%、0、86．76%、7．35%。结论：建立新生儿转运系统对危重新生儿实行有效的转运，能够有效地对危重新生儿进行实时的抢救，减少死亡率和致残率。? 关键词 新生儿 转运 危重症 资料与方法 2007年9月～2008年4月共完成新生儿转运68例，同期NICU住院病人806例，占同期NICU住院率的8．56%。其中男38例，女30例；日龄24小时49例；出生体重?1500g 13例。 转运方法：①转运设备：配备的转运设备有专用救护车、氧气瓶、转运暖箱、多功能监护仪、微量血糖、输液泵、复苏器械（喉镜、气管插管、复苏气囊）、吸痰器、急救箱（包括急救药品等）、便携式呼吸机及移动电话等。②转运方式：转运医师24小时值班，NICU设立24小时专线电话。接到转运申请时，首先记录转诊医院的地址、联系电话、联系人、患儿病情及转诊理由，并视病情，在电话中帮助、指导求助医院医生尽当地条件所能稳定患儿病情，同时立即通知转运值班人员。由经验丰富的NICU医生和护士各1名负责转运工作。一般在接到电话20分钟内出发。到达求助医院后，进一步检查患儿、了解并稳定病情，与当地医生共同向家属交代病情、确定转运事宜。③转运中措施：出发后，根据路途、患儿病情预热暖箱。到达求助医院后，根据患儿情况给予多功能监测、吸痰、吸氧、置胃管、测血糖、建立静脉通道，做好稳定病情的相关治疗后，置患儿于便携式暖箱中，进入转运途中，期间患儿一直处于NICU水平的密切观察治疗中。整个过程，转运小组人员均能与本单位NICU保持联系，以获得指导或告之患儿转入前NICU需要做的准备工作，以便更好地争取时间抢救患儿。④转运医生到院后既向本院接诊医生交班，转交相关资料（包括基层医院患儿的资料、患儿转运过程中的资料），填写转运记录，小结本次转运工作。 转运患儿的病种分布及预后：见表1。 结 果 转运途中，无1例死亡，转运68例中，痊愈和病情好转59例（86．76%），放弃4例（5．88%），死亡5例（7．35%）。 讨 论 我院8个月中转运危重新生儿68例，分布于我市周边各县市及基层医院，转运范围近200km，转运儿占同期NICU住院率8．56%，治愈好转率86．76%。另外，新生儿转运系统工作的开展，可以将基层医院的产儿科与技术力量较强的上级医院的NICU联系起来，通过共同努力，对降低整个地区的新生儿病死率和致残率起到了很大的作用[2]。 转运儿占同期NICU住院率的8．56%，比例偏高，说明本地区新生儿工作仍较为薄弱。体会：①基层医院非常需要有一个技术力量较强的上级医院为他们进行业务技术指导、定期技术培训，提高其业务水平，而新生儿转运系统的成立，为他们临床工作的开展提供了坚强的后盾。②应大力普及新法复苏。有条件的基层医院应掌握气管插管技术，提倡儿科医师进产房，并加强对复苏儿的监测。③基层医院应重视早产儿管理技术，并加强孕期及产前预防和保健。④高危产妇或早产预计患儿需转运时，提前通知，在分娩前到达现场，参与复苏抢救，必要时可同时派有经验的产科医师同行，可进一步改善危重新生儿的预后。⑤提倡宫内转运。 参考文献? 1 金汉珍,黄德珉,官希吉,主编.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:143-147.? 1