探究医院绩效考核模式多元化.doc

探究医院绩效考核模式多元化[摘要] 简要介绍了医院实际推行的绩效考核几种模式，结合其运行效果进行分析，由此得出：医院在设计绩效考核方案时，根据医院发展不同时期不同要求以及科室发展特点，选择适合的方案，才能达到考核目的。 [关键词]医院管理; 绩效考核; 多元化模式 [中图分类号] R194[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-02-228-01 我院为深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，进一步落实质量、安全、服务、费用等方面的要求，努力做好“苦练内功、稳步发展”发展主题。我院针对不同考核目的制订风格迥异的目标管理方案，构成了多元化多形式的考核方案。 1 绩效考核方案设计的基本原则 1.1 坚持实行院科两级核算，注重科室的劳动强度、技术含量、风险系数、责任大小，使绩效分配与质量、业绩、效益、效率挂钩。 1.2 坚持贯彻”效率效益优先,兼顾公平”的指导原则，实行技术效率优先、效益优先，兼顾公平，拉开分配档次。 1.3 鼓励科研创新、技术创新、管理创新，促进医疗技术水平的不断提高，加大医疗技术指标的考核力度，营造正确的绩效导向。 1.4 药品收入和高价值材料收入不计入考核收入 1.5 严格按照医院《管理月报》体现的质量、安全、服务等综合考核结果，直接体现在科室绩效。 2 多元化考核模式，主要有以下几种： 2.1 医技科室和部分临床科室的考核方案 应发绩效工资=效率指标考核奖金±经济指标考核奖金±变动成本考核±医疗、护理质量考核奖金±行风考核奖金 2.1.1 效率指标分为：在院病人实际占用床日补贴和平均床日费用变化幅度考核 2.1.1.1 平均床日费用比例考核 根据上一年各科平均床日费用作为考核依据，本年实际发生的平均床日费用进行比较，设定一个比例，超出比例范围则进行奖罚。 2.1.1.2 床日补贴 以上一年各病区（医疗组）发生的年出院病人平均住院日为考核基数，与本年各病区（医疗组）实际发生平均住院日之间的差异，结合运用离散系数原理，加上每床日补贴基数，作为每在院病人实际占用床日数补贴标准，其公式为： 床日补贴标准=每床日补贴基数+［上一年各病区（组）平均住院日-本年各病区（组）实际平均住院日］）×科室奖罚系数,其中: 上一年全院平均住院床日 科室奖罚系数=――――――――――――――――――― 本年各病区（医疗组）平均住院日 2.1.2 经济考核 业务收入：科室的门诊挂号费、住院费、治疗费、护理费的100%、手术费、检查费的50%，药品收入和高价值特殊材料不列为考核收入。 科室支出：分为固定成本和变动成本。 固定成本包括：人员工资（应发工资×1.48含四金）、房屋折旧及水电物管按5% 变动成本包括：当月耗用的卫生材料、办公用品、差旅费、五金材料、报刊杂志、印刷品费、电话费、进修学习费、外出学术活动费用、夜餐费等；以及后勤服务中心对各科室服务费用（含另工工资），供应室提供的消毒费，被服洗涤费按实列支。 经济考核是根据近三年科室实际发展，结合物价调整、专科调配等因素，根据各科特点设立收支结余提成比例，经测算后由院方下达。按照科室完成经济考核情况，按收支结余提成计算绩效，经济考核的绩效总量控制在科室总绩效的30%以内。 2.1.3 变动成本考核 为了加强科室对可控性日常开支的管理，设置科室变动成本考核奖即收入消耗比考核奖。 2.2 诊疗组考核方案 诊疗组考核以普外科、骨外科、妇产科等手术科室为主，以感染科和肿瘤科为试点开展的新型绩效管理机制。 应发绩效工资=床日奖金±手术量考核奖+经济考核奖±医疗、护理质量考核奖±行为指标考核奖±其他相关指标考核及补贴 2.2.1 床日补贴 按照近三年的科室收治病人情况，制定出床日量考核指标，完成指标给一定的补贴，超过指标部分提高补贴标准，保持手术科室床日补贴占科室（诊疗组）绩效的10%~15%，而内科床日补贴占科室（诊疗组）绩效的30%-40%。 2.2.2 手术量考核 根据科室近三年手术量发展情况，制定出科室今年的手术考核量，再结合各组具体情况进行分配到组，结合各诊疗组当月实际完成的手术量与江苏省医疗服务收费项目中手术项目收费进行统一折算，计算出各组手术考核量进行考核，保持手术量绩效占科室（诊疗组）绩效的40%。 2.2. 3 经济考核 根据诊疗组收支结余的情况，提取经济指标考核后绩效工资，保持手术科室床日补贴占科室（诊疗组）绩效的20%-30%，而内科床日补贴占科室（诊疗组）绩效的30%-40%。 2.3 全成本