拜唐苹治疗2型糖尿病146例临床观察.docVIP

拜唐苹治疗2型糖尿病146例临床观察213002江苏常州武进人民医院内分泌科? ? 摘 要 目的：拜唐苹治疗2型糖尿病临床观察。方法：对146例2型糖尿病患者给予口服拜唐苹治疗，观察治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白、空腹C肽及体重的变化。结果：空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，治疗后较治疗前明显下降(P＜0.05)；空腹C肽及体重无显著差异(P＞0.05)。结论：拜唐苹可明显降低2型糖尿病患者的餐后血糖及糖化血红蛋白，增加胰岛素的敏感性，可以预防糖尿病多种慢性并发症。? 关键词 拜唐苹 2型糖尿病 并发症? 资料与方法? 一般资料：为评价拜唐苹临床疗效及安全性，于2005年6月～2008年6月应用拜唐苹治疗2型糖尿病146例，均为本院门诊及住院病人，平均年龄52（40～60）岁，平均病程6（3～10）年。入选病例均符合1998年2型糖尿病诊断标准。其中原应用胰岛素治疗62例，其他口服降糖药治疗84例。原应用口服降糖药者停药1周后入选，原使用胰岛素者可继续应用，并加用拜唐苹。? 方法：拜唐苹从小剂量开始，50mg，每日3次餐时服用，逐渐加量，1～2周后增量到100mg，每日3次，疗程12个月。? 观察指标：①血糖(FBG ,2hPBG)用葡萄糖氧化酶法测定。②糖化血红蛋白(HbA??Lc)和空腹C肽，用放射免疫法测定。③病人每日胰岛素使用量。? 统计学处理：数据用X±S表示，用t检验。? 结 果? 血糖及糖化血红蛋白的变化：治疗后131例病人FBG、2hPBG、HbA??Lc均显著下降，以餐后血糖下降幅度更明显。无效15例（空腹及餐后血糖无明显下降）。? 个别有效病人用药开始时轻度腹胀，但均能耐受，不影响治疗。应用拜唐苹后，原用胰岛素治疗者每日胰岛素用量减少。? 讨 论? 本组146例应用拜唐苹治疗1年后，有降糖效应者131例，有效率89.1%；无效15例，其中10例出院后未坚持规律服药，5例因合并不同程度胃肠道疾病而中断治疗。131例有效病例以餐后血糖及糖化血红蛋白明显下降为特征，无1例发生低血糖反应。2型糖尿病好发于老年人，多数表现为空腹血糖正常或轻度升高，而餐后血糖及糖化血红蛋白增高更明显。2型糖尿病发病基础为胰岛素抵抗和逐渐进展的胰岛素分泌缺陷，高血糖可加重胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，而糖化血红蛋白的持续增高又是导致糖尿病病情进展和发生心、脑、肾多种慢性并发症的最重要因素。拜唐苹为α-葡萄糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物的吸收，对降低2型糖尿病餐后血糖及糖化血红蛋白疗效明显，且能全面改善血脂。国外许多大规模临床试验显示，拜唐苹可用于IGT早期干预治疗，减少糖尿病发生。它对胰岛素分泌影响不大，且不增加体重，但可增加胰岛素敏感性，减少胰岛素用量，与文献报道一致。本组病人从小剂量开始逐渐增加到有效剂量，未发现有低血糖及严重胃肠道反应，仅在治疗初期有轻度腹胀，有良好的安全性，尤其适用于老年2型糖尿病患者。? 参考文献? 1 陈家伦.餐后高血糖的重要性及防治.中华内分泌代谢杂志,1998,14:327-329.? 2 杨文英,林丽香,等.阿卡波糖和二甲双胍对IGT人群糖尿病预防的效果――多中心3年前瞻性观察.中华内分泌代谢杂志,2001,17(3):131-134.? 1