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护理干预对脑出血康复影响[摘要] 目的 讨多方位观察及护理干预对脑出血患者康复的影响。方法 通过对脑出血患者细致观察，精心护理和并发症的预防及处理。结果 82例治愈，6例死亡，无并发症发生。结论 系统护理干预对脑出血患者康复治疗有显著提高。 [关键词] 脑出血； 护理； 康复护理 [中图分类号] R722.15+1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-204-01 脑出血是指非外伤性脑实质内出血，是神经系统常见病和多发病，其发病率、患病率、病死率、和致残率高，易产生并发症。2009-09-2010-09我科共为44例患者进行了有效的预防及护理干预，总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男60例，女28例，平均年龄67.5岁。病例由CT或核磁共振确诊。其中基底节出血44例，丘脑出血20例，脑叶出血16例，脑干出血8例。出血量为20-90ml。平均住院21d。住院期间出血量30ml一下，意识清醒48例中，无死亡。出血量在30-60ml以下，嗜睡或浅昏迷34例中，无死亡。只有脑干出血6例死亡。 1.2 护理干预方法 脑出血的患者均执行常规药物治疗，在此基础上实施系统护理干预措施。 1.3 结果 41例治愈，3例死亡，无并发症发生。 2 护理 2.1 严密观察患者的生命体征 昏迷患者每天进行格拉斯哥评分，评价意识障碍的程度，观察瞳孔、意识每2h1次，及时发现有无格拉斯哥值的下降和瞳孔大小是否对称，本组1例在入院后12h发现瞳孔大小不等，格拉斯哥值由8分降至5分，护士判断为脑疝，立即报告医生，经脱水降颅压治疗后好转。故早期护理干预，可以挽救患者的生命。严密观察患者生命体征的变化，可间接了解颅内压情况，当意识障碍加深，体温持续升高，心率加快，可能并发感染，本组9例出现高热，给予物理降温配合药物降温。15例经治疗未出现颅内压增高，体温恢复正常。密切观察呼吸的频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅，防止窒息。及时清除了呼吸道分泌物，保证有效给氧。密切监测血糖，以防再出血和脑供血不足，加重脑损伤。 2.2 基础护理 患者因长期卧床，机体抵抗力降低，饮水进食减少，细菌在口腔内迅速繁殖，引起口腔局部炎症溃疡，应每日给患者做口腔护理两次，对长期卧床患者，给氧气垫床以促进血液循环和感觉恢复，皮肤护理2次每日，避免抓伤，同时鼓励患者多饮水，无1例褥疮发生。 2.3 并发症的观察和护理 （1）消化道出血时本病潜在的并发症，观察清醒患者是否出现腹胀、呕吐、大便的颜色、量及性质。昏迷患者每天早上抽取胃液，查看有无出血。（2）泌尿系感染：由于患者大小便失禁，我们选用气囊尿管给予患者留置导尿，每日檫洗会阴两次，每周更换导尿管，预防泌尿系感染。（3）肺部感染：保持病室湿润，定时翻身扣背排痰，如痰液粘稠不易咯出，给予雾化吸入2次每日，以利痰液咯出，并保持口腔清洁，合理使用抗生素，防止呼吸道感染。 2.4 康复训练 （1）语言功能的训练：护理人员通过口形由单音节字开始训练患者，如啊、呀：有效后，可采取简单的提问方式，及时给于鼓励和安慰。（2）肢体功能的锻炼：44例脑出血患者只有3例死亡。12例有不同程度地肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量，因此在病情稳定期给予偏瘫肢体关节做无痛范围内的曲、伸、内收、外展被动活动，主动辅助运动并借助电疗、针灸等方法。协助患者向健侧和患侧做翻身训练，逐渐从被动运动过渡到自主运动，对肢体进行按摩，尤其是患侧手臂、下肢的按摩，有利于改善血液循环，清除肿胀，缓解疼痛，预防褥疮和静脉炎、肌肉萎缩，促进患侧肢体功能恢复。 2.5 饮食护理 昏迷患者不能进食，给予下胃管补充营养水分，如牛奶，果汁；清醒患者给予易消化，低脂低糖饮食，补充蛋白质和维生素，防止便秘。 2.6 大小便护理 脑出血患者要保持大便通畅，便秘者可通过饮食调节，必要时用开塞露灌肠。尿储留者应留置导尿，严格无菌操作，同时观察尿液的量和色。 2.7 健康教育 指导患者和家属主动参与、配合，以减少并发症，降低死亡率，提高生命质量，避免不良刺激，头部保持平稳，减少搬动次数。 2.8 出院指导 脑出血患者出院时，部分仍留有智力及肢体功能障碍后遗症，应让家属配合进行语言和肌力灵活性锻炼，避免重体力劳动，保持心情舒畅，定期门诊复查。 3 讨论 本组中只有3例因有高血压病，未能及时治疗，而失去了生命。有效及时的抢救治疗及正确的护理措施是抢救成功的关键。故在护理过程中应及时对患者和家属加强健康教育和卫生宣教，定期复查，积极治疗。帮助患者养成良好的饮食习惯，减少发病的危险因素。 参考文献 [1] 王维治神经病学 [M].5版，北京，人民卫生出版社，