抗氧化剂硫辛酸对糖尿病周围神经病变临床疗效.doc

抗氧化剂硫辛酸对糖尿病周围神经病变临床疗效[摘要] 目的 观察抗氧化剂硫辛酸对糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效及安全性。 方法 选择符合诊断标准的54例患者，随机分成治疗组（n = 32）与对照组（n = 22）。两组均以饮食和血糖控制为基础，予以前列地尔、甲钴胺治疗，治疗组在其治疗基础上加用硫辛酸600 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，iv，1次/d，3周为1个疗程。观察治疗前后两组神经病变疗效及神经传导速度的变化。 结果 治疗组的临床有效率为90.6%，对照组有效率为68.2%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准；DPN症状有：麻木，疼痛，感觉异常等；肌电图示：正中神经、腓总神经运动传导速度（MNCV）、感觉传导速度（SNCV）减慢；排除其他疾病造成的神经损害；肝、肾功能化验正常。 1.3 治疗方法 常规饮食控制和注射胰岛素或口服降糖药物治疗基础上，控制空腹血糖＜8.0 mmol/L，餐后血糖＜12.0 mmol/L，对照组给予前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司）10 μg，加入0.9%氯化钠注射液250 mL，iv，1次/d，14 d；甲钴胺0.5 mg，口服，3次/d。治疗组在对照组基础上加用硫辛酸（烟台只楚药业有限公司）600 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，iv，1次/d，3周为1个疗程。全部患者均未出现不良反应。 1.4 疗效判定标准 显效：自觉肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状消失或明显缓解。MNCV和SNCV提高5 m/s以上，或恢复正常；显效：临床症状减轻，MNCV和SNCV增加5 m/s以下；无效：临床症状未改善，肌电图无变化或加重。 1.5 统计学方法 使用SPSS 15.0软件包，计量资料用x±s表示，两组间均数比较用t检验；计数资料采用χ2检验。P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗组的临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。 2.2 两组周围神经病变治疗前后神经传导速度比较 治疗前两组神经传导速度差异无统计学意义，治疗后两组的神经传导速度均有增加，治疗组的传导速度增加更加明显，与对照组比较，差异具有统计学意义。见表2、3。 3 讨论 糖尿病患者的高血糖产生大量自由基和活性氧，导致多元醇和己糖胺通路增加，糖基化终末产物的形成，蛋白激酶C激活和NF-κB激活等途径[2]，均可促进2型糖尿病患者体内的氧化应激反应增强，超氧化产物增多，从而导致一系列细胞功能失调，包括血管内皮细胞和神经元的损伤，是糖尿病神经病变发病机制中一个重要的环节[1]。长期的氧化应激导致神经元进行性损害，给患者带来巨大痛苦，也是导致糖尿病患者致残的主要原因，严重影响患者的生存质量并带来沉重的社会、家庭负担[3]。 被誉为“万能氧化剂”的硫辛酸是已知天然抗氧化剂中效果最强的一种，是一种独特的氧化-还原双向的氧化应激的强效抑制剂。硫辛酸通过阻断多元醇通路，减少山梨醇的蓄积，防止神经纤维水肿、萎缩、传导速度减慢的发生；抑制脂质过氧化，清除各类自由基，从而减少了自由基对周围神经的损伤；增加周围神经血流量，增加神经Na+-K+-ATP酶活性，减少神经低灌注，改善微循环障碍，加快神经传导速度，修正神经肽缺陷，使神经肽Y、神经生长因子及P物质恢复正常。不仅可清除体内的多种反应性氧自由基，而且还能还原人体内的谷胱甘肽、维生素C、维生素E等其他抗氧化剂，增强机体的抗氧化能力；同时硫辛酸还可以螯合体内的重金属元素进一步发挥抗氧化作用[4-6]，从而保护和修复已经造成的神经损伤。 抗氧化剂硫辛酸能有效改善糖尿病患者的周围神经病变的临床症状，特别是疼痛症状的改善更加突出，这与吴敏等[6]的报道相一致，安全可靠，为糖尿病周围神经病变开劈了一个新的有效的治疗途径。 [参考文献] [1] Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complication[J]. Nature，2001，414（6865）：813-820. [2] 索琳娜，张丹. 硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 光明中医，2009，24（6）：1104-1105. [3] 王红霞，梁秀芬，张玉敏. 我国糖尿病的流行病学及相关危险因素研究[J]. 内蒙古医学杂志，2006，38（2）：156-159. [4] 宋利格，李颖，周筠，等. α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效[J]. 中华内分泌代谢杂志，2007，23（2）：16