抗流感合剂治疗流行性感冒临床探究.doc

抗流感合剂治疗流行性感冒临床探究摘要 目的：观察抗流感合剂在冬春时节对北方地区流行性感冒的疗效。方法：共选择80例流感患者，采取随机分组对照观察的方法。治疗组以抗流感合剂为受试药，对照组选用双黄连颗粒(无糖型，哈尔滨中药三厂生产)，均以3天为1疗程。结果：治疗组显愈率是73％，退热平均起效时间为3.26小时，平均退热时间为26.96小时。对照组显愈率是60％，退热平均起效时间5.16小时，平均退热时间为是39.62小时。治疗组明显优于对照组。又在治疗前和治疗后72小时作了细胞因子IL-1、IL-6及TNF-α(酶免法)测定，治疗前每一项含量两组间无显著性差异，而在治疗后则两组间有显著性差异。结论：说明抗流感合剂能在临床上有效地治疗流感，明显降低上呼吸道病毒感染患者血清中细胞因子IL-1(白介素-1)、IL-6(白介素-6)及TNF-α(肿瘤坏死因子)的含量。 关键词 流行性感冒 冬春时节 抗流感合剂 IL-1 IL-6 TNF-α 北方地区的流行性感冒(简称流感)的特点为表寒里热。笔者根据导师王成祥教授多年临床经验为基础，组成抗流感合剂，在2005年11月1日至2006年2月4日间(即从立冬至立春)将其作为受试药治疗流感40例，并以双黄连颗粒(无糖型)治疗40例作对照，疗效甚佳。并观察两组治疗前后细胞因子的变化，认为抗流感合剂治疗流感在于提高和调整机体的免疫功能。今报道如下。 1 一般资料 80例均系我院及国家税务总局门诊部的门诊患者，均符合中医时行感冒诊断标准：①发热(100％)，恶寒(98％)，甚则寒战，鼻塞(100％)，流涕(97％)，头身剧痛(100％)或肢体酸痛（97％)，咽痛(88％)或咽红，面赤，口微渴(74％)，咳嗽(67％)等。②脉数，舌质正常或红，苔薄白或黄。并伴有汗出不畅、咳痰、恶心、呕吐等症。③发病急骤，症状相似，传播快，呈流行性。均符合1990年8月卫生部颁布的《传染病诊断标准》流行性感冒的诊断标准。 随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中男性25例，女性15例；年龄最小18岁，最大者60岁，平均36岁；病程最短2小时，最长9小时；平均体温38.57±0.44℃。对照组中男性23例，女性17例；年龄最小20岁，最大60岁，平均39岁；病程最短5小时，最长16小时；平均体温38.51±0.49℃。就诊前未曾用其他治疗流感的中西药物，两组性别、年龄、病程、病情等比较，均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 又两组在服药前各随机抽取10例血样进行细胞因子IL－1、IL－6的测定。测定方法为放射免疫法，试剂盒为解放军总医院科技开发中心放免所研制；解放军总医院科技开发中心放免所测定。同时进行了TNF－α的酶学免疫法测定，试剂盒由美国Biosource生产；国税门诊检验室测定。治疗组的IL－1为0.264±0.002，IL－6为166.607±5.193，TNF－α(酶免法测定)为112.460±13.24。对照组的IL－1为0.270±0.001，IL－6为157.892±7.879，TNF－α(酶免法测定)为106.15±12.18。两组血清IL－1含量比较，t=-0.346，?P=0.646，P＞0.05，无显著性差异，两组间具有可比性；两组血清IL－6含量比较，t=0.764，P=0.386，P＞0.05，无显著性差异，两组间具有可比性。两组血清TNF－α含量比较，t=0.205，P=0.784，P＞0.05，无显著性差异，两组间具有可比性。 2 治疗方法 治疗组给予抗流感合剂，其组成为薄荷、黄连各9g，连翘、荆芥、青蒿、板蓝根、大青叶、柴胡、黄芩各10g，黄芪15g，麻黄6g，青风藤12g，鱼腥草30g。煎取60ml，分3次服。对照组给予哈尔滨中药三厂生产的双黄连颗粒(无糖型)，每次5g，每日3次。两组均连续服药3天(72小时)为1个疗程。服药期间均不得服用与本病有关的其他药物。 3 治疗结果 3.1 疗效标准：①痊愈：治疗48小时内体温恢复正常，症状体征消失，且无反复。②显效：治疗48小时内体温恢复正常，其余症状体症减轻2/3以上。③有效：治疗72小时内体温恢复正常，但仍有反复，其余症状体征减轻2/3~1/3。④无效：治疗72小时，病情无好转或恶化。 3.2 疗效观察：治疗组40例中，痊愈15例，显效14例，有效9例，无效2例；显愈率73％，总有效率95％。对照组40例中，痊愈12例，显效12例，有效8例，无效8例；显愈率60％，总有效率80％。经秩和检验分析：Z=-2.064，P＜0.01，有统计学意义，治疗组疗效明显优于对照组。 3.3 退热起效时间与平均退热时间的比较：退热起效时间是指服药开始到体温下降0.5℃所需要