慢性功能性便秘诊断及中医证型量化探究.doc

慢性功能性便秘诊断及中医证型量化探究摘 要：目的：对慢性功能性便秘的诊断标准和中医证型进行量化研究。方法：采用文献研究自制便秘调查表，使用ROC分析、探索性因子分析确定中医证型及权重。结果：通过分析366例患者和200例正常对照组，得出便秘的诊断阈值为11分，便秘的中医证型为脾肾阳虚型，肺肾气虚型，肝气郁结型和心脾两虚型。结论：初步确定慢性功能性便秘的症状量化诊断标准、中医证型及四诊指标权重，可作临床诊断与疗效评价的参考。 关键词：便秘；慢性功能性；诊断阈值；中医证侯；权重 中图分类号：R256.35文献标识码：B文章编号：1673-7717(2011)12-2817-03 Diagnosis of Chronic Functional Constipation and Analysis of Its TCM Syndromes GUO Rong1，2, DING Yijiang2, ZHANG Jianzhun3 (1.Nanjing University of TCM, Nanjing 210046, Jiangsu, China; 2.Nanjing Hospital of TCM, Nanjing 210001,Jiangsu,China; 3.First Branch of Huaian First People’s Hospital, Huaian 223300, Jiangsu, China) Abstract:Objective: The diagnosis and TCM syndromes of chronic functional constipation were studied. Methods: Literature researches were used to make constipation questionnaire, using ROC analysis and explored factors analysis to determine TCM syndromes and their weighing. Results: By studing of 366 patients and 200 cases of normal control, it is believed that the threshold score of constipation diagnosis was 11; its TCM syndromes included: syndrome of Yang deficiency of spleen and kidney, syndrome of Qi deficiency of lung and kidney, syndrome of liver-Qi depression and syndrome of heart-spleen deficiency. Conclusions: Diagnosis, TCM syndromes and diagnosis indexes weighing of chronic functional constipation have been primarily determined, providing references for clinical diagnosis and effect evaluations. Key words:constipation; chronic functional; diagnostic threshold value; TCM syndrome; weighing ________________________________________ 收稿日期：2011-07-01 作者简介：郭荣（1976-），女，主治医师，博士，研究方向：肛肠疾病的诊断和中医药治疗。 通讯作者：丁义江（1946－），男，江苏南京人，教授、主任医师，博士研究生导师，研究方向：肛肠疾病的诊断和中医药治疗。慢性功能性便秘是临床的常见病，多发病。其诊断标准目前国内大多使用便秘的罗马Ⅲ标准和在此基础之上的我国便秘诊治指南（修订稿），但各人对标准的理解多在定性的基础上，无法定量研究，因此文献中对症状的描述也各不相同。而且，慢性功能性便秘的中医证侯分类较混乱，多是在文献的基础上结合医生自己的临床经验，缺乏统一的标准。 本研究是在循证医学和现代中医辨证研究发展的前提下进行的前瞻性的研究。在参考国外文献中使用较多的Wexner便秘评分标准［1］和KESS便秘评分标准［2］的基础上，并考虑到国人的人种差别、饮食习惯、生活习惯、不规范使用泻药等，自