医学生1 421名口腔奋森螺旋体检测结果研究.docVIP

医学生1 421名口腔奋森螺旋体检测结果研究【摘要】 目的 分析医学生口腔中奋森螺旋体检出率与临床症状的关系，为有效开展口腔保健工作提供依据。方法 1998-2007年每年检查赣南医学院学生120~150名，共检查1 421名，取被调查医学生牙垢涂片，采用镀银染色镜检。结果 医学生口腔奋森螺旋体阳性检出率为24.07％，其中弱阳性（+）132例（9.29%），阳性（++）128例（9.01%），强阳性（+++）82例（5.77%）。1998-2007年医学生检出率显著降低。奋森螺旋体感染较严重者多数伴有奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔溃疡、牙龈肿痛或出血、口臭等症状。结论 口腔中的奋森螺旋体具有一定的致病性，应采取相应措施，防止奋森螺旋体感染。 【关键词】 螺旋体目；牙龈炎，坏死溃疡性；感染；学生，医科 【中图分类号】 R 377+.4 R 780.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)08-0753-01 奋森螺旋体（Borrelia vincenti）以法国细菌学家Vincent博士命名，厌氧，革兰阴性，螺旋稀疏不规则，呈波浪状［1］。正常情况下，奋森螺旋体与梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部，是口腔常居菌丛之一。当机体免疫力下降时，大量繁殖，协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔溃疡、牙龈肿痛或出血、口臭等症状［2］。笔者1998-2007年检查了赣南医学院二年级大学生共1 421名，观察医学生口腔奋森螺旋体的检出率与临床症状的关系，现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 1998-2007年每年检查赣南医学院二年级大学生120~150名，共1 421名，其中男生815名，女生606名；年龄为l8~21岁。 1.2 方法 用牙签挑取磨牙间牙缝中的牙垢或口腔局部病变材料，均匀涂于载玻片上，自然干燥，常规进行镀银染色。用显微镜油镜检查，计数每一视野中的奋森螺旋体数目，观察10个视野，计算均值。 1.3 判断标准 阴性：未检出奋森螺旋体；弱阳性（+）：1~4个奋森螺旋体／油镜视野；阳性（++）：5~10个奋森螺旋体／油镜视野；强阳性（+++）：≥11个奋森螺旋体／油镜视野［3］。 2 结果 2.1 口腔奋森螺旋体检出率 见表1。 1 421名医学生共检出奋森螺旋体342例，检出率为24.07%，其中弱阳性（+）132例（9.29%），阳性（++）128例（9.01%），强阳性（+++）82例（5.77%）。1998-2007年口腔奋森螺旋体检出率见表1。 2.2 口腔奋森螺旋体感染程度与临床症状的关系 未检出奋森螺旋体者与弱阳性者一般无临床症状，阳性及强阳性者多数伴有奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔溃疡、牙龈肿痛或出血、口臭等症状。见表2。 3 讨论 本次对医学生的牙垢取材观察发现，1998年31.67%的学生口腔可检出奋森螺旋体，感染严重者多数伴有奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔溃疡、牙龈肿痛或出血、口臭等症状。提示奋森螺旋体对宿主具有一定的致病性。由于奋森螺旋体厌氧，所以在牙周袋内氧张力较低部位的菌斑中定居，并通过酸性粘多糖粘附于牙周的上皮组织，可产生多种致病性酶类，引起牙周局部病变。所以，奋森螺旋体可能成为牙周炎特定的致病因子之一［3］。 值得注意的是，自1998年以来医学生口腔奋森螺旋体检出率显著降低，这可能与生活水平提高及口腔卫生条件改善有关。奋森螺旋体属条件性致病菌，当机体抵抗力下降，如局部组织损伤、维生素A和维生素C等营养物质缺乏时，奋森螺旋体与梭杆菌大量繁殖，协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔溃疡、牙龈肿痛或出血、口臭等症状。提示注重口腔卫生与加强营养，对防止奋森螺旋体感染具有重要作用。 4 参考文献 ［1］ NAKAMURA T，SHIBATA Y，SHIMURA R，et al．Isolation and properties of the Capnocytophaga ochracea bacteriocin．Oral Microbiol Inmunol，1992，7(2)：96-99. ［2］ 周正任，主编.医学微生物.6版.北京:人民卫生出版社,2003：231. ［3］ 王玉俊.口腔中奋森氏螺旋体与临床症状的分析.张家口医学院学报,2001,18(2):16-17. (收稿日期：2007-12-25) 1