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医学生心理―社会因素及自杀意念相关性探究【摘要】 目的 探讨安徽省某医学院校大学生自杀意念的发生率及其与生活事件、社会支持及心理健康的关系，为自杀意念的早期干预提供依据。方法 采用分层整群抽样方法，应用一般情况调查表、Beck自杀意念调查表(BSSI)、症状自评量表(SCL-90)、青少年生活事件量表(ASLEC)和社会支持评定量表(SSRS)，对安徽省某医学院校一～五年级2 160名本科大学生进行调查，通过单因素和多因素分析，探讨自杀意念与生活事件、社会支持、心理健康之间的关系。结果 大学生1周内自杀意念发生率为14.6%，女生、单亲家庭的医学生自杀意念的发生率较高。Logistic回归分析显示，较低的客观支持、主观支持、对支持的利用率以及较高的负性生活事件应激量、不良人际关系、较高的抑郁、焦虑和精神症状是自杀意念的主要危险因素。结论 医学生自杀意念的发生率较高。高校教育者和相关部门应针对主要危险因素采取有效措施，力求把大学生自杀意念和自杀行为的发生降到最低。 【关键词】 生活变动事件；社会支持；精神卫生；自杀；意念；学生，医科 【中图分类号】 R 179 R 161.5 B 846 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)04-0328-03 自杀是指主体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。资料显示，我国大学生自杀率较高，是同龄其他人群的2～4倍，并且呈上升趋势［1］。自杀意念是自杀未遂和自杀死亡早期的心理活动，是自杀死亡的强危险因素［2］。大学生是极其宝贵的未来社会人力资源，其自杀是社会的重大损失，并给家庭带来极大的痛苦。笔者以自杀意念为研究重点，以医科大学学生为研究对象，探讨医学生自杀意念的发生率与生活事件、社会支持、心理健康的关系，旨在为自杀意念的早期干预提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 按照分层整群抽样方法，首先将安徽医科大学学生按照年级分为5层，然后从每一层中整群抽取17个班级共2 487人，发放调查问卷2 286份，收回有效问卷2 160份，有效回收率为94.5%。其中一年级472人(21.9%)，二年级435人(20.1%)，三年级434人(20.1%)，四年级402人(18.6%)，五年级417人(19.3)；男生1 198人(55.5%)，女生962人(44.5%)。平均年龄(20.15±1.67)岁。 1.2 方法 1.2.1 调查问卷 (1)一般情况问卷。内容包括性别、年龄、年级、家庭住址(农村或城市)、是否独生子女、是否单亲家庭等项目。(2)Beck自杀意念调查表(BSSI)。 共21项，每一项采用0，1，2记分，量表的第4项(自杀念头)和第5项(危急关头，是否会拯救自己)为判定有无自杀意念的主要依据，以任意一项得分≥1为有自杀意念，两项得分均1为无自杀意念。(3)症状自评量表(SCL-90)。采用5级评分，包括10个因子，评定大学生最近1个月来心理症状水平。(4)社会支持评定量表(SSRS)。共10个条目，采用4级评分，包括3个因子，以评定大学生在过去1 a中所获得的社会支持。(5)青少年生活事件量表(ASLEC)。采用5级评分，包括6个因子，以评定大学生过去12个月中生活事件的应激强度。除Beck自杀意念量表来源于山西医科大学流行病学教研室外，其他量表均来源于中国心理卫生杂志社编订的心理卫生评定量表手册。 1.2.2 调查方法和质量控制 采用统一编制的调查表，经预试验后修订，由经培训的研究生担任调查员。调查前首先说明调查目的，并告知所有调查内容都将严格必威体育官网网址，在自愿的前提下，采用无记名自填问卷的方式集中填写，填写完成后由研究人员当场收回。 1.2.3 统计分析 所有资料进行统一归类、整理后用Epi Data 3.1软件进行双重录入，并纠错，然后用SPSS 10.0进行统计分析。百分率的比较采用χ2检验，影响因素分析采用单因素和多因素Logistic回归分析。 2 结果 2.1 一般状况 在2 160份有效问卷中，有315人(14.6%)表示自己在过去的1周内有过自杀念头，其中98人(31.1%)表示自杀的念头持续时间较长，其余均是瞬间有自杀意念；有267人(84.8%)表示在上次自杀意念产生时，自杀念头较弱，自杀念头中等和较强者分别有25人(7.9%)和23人(7.3%)。在所有被调查对象中，有8人(0.4%)在过去的1 a中有过1次自杀未遂史，无2次及以上自杀行为者。有自杀未遂史的学生近1周内自杀意念的发生率(5/8)明显高于既往无自杀行为者(309/2 152；χ2=11.246，P=0.001)。 2.2 自杀意念在大学生人群中的分布 大学生自杀意念的发生率在性别、是否单亲家庭