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分期针刺联合药物治疗贝尔面瘫38例
分期针刺联合药物治疗贝尔面瘫38例关键词 分期针刺 贝尔面瘫 临床观察
贝尔面瘫是一种原因不明的急性周围性面瘫。临床表现为突然发生,迅速加重,一侧周围性完全或不完全面瘫。我院自2005年2月~2009年8月采用分期针刺联合药物治疗38例贝尔面瘫患者,效果满意,现报告如下。
1 一般资料
本组76例,均为门诊患者,随机分为两组。观察组38例中,男26例,女12例;年龄16~57岁,平均32岁;病程1~10天者30例,11~20天者6例,2l~30天者2例。对照组38例中,男24例,女14例;年龄15~60岁,平均3l岁;病程1~10天者31例,11~20天者5例,21~30天者2例。两组一般资料比较无显著性差异(P0.05)。
2 治疗方法
对照组:采用地塞米松、胞二磷胆碱、维生素B6、阿昔洛韦等常规西药治疗,10天为1疗程,除激素10天后停药外,治疗2~3个疗程。观察组:在对照组治疗基础上加针刺治疗。主穴:地仓、颊车、翳风、合谷(健侧)、阳白、太阳;配穴:鼻唇沟变浅加迎香,人中沟歪斜加水沟,眼睛闭合不全加攒竹,颏唇沟歪斜加承浆,舌麻、味觉消失加廉泉。急性期(发病1~7天):面部穴位浅刺0.1~0.3寸,余穴常规针刺,平补平泻,所有穴位轻度刺激,留针20min。静止期(发病8~20天):地仓、颊车、太阳、颧髋采用透穴法(地仓透颊车、太阳透颧髂),横刺进针,透刺深度1~3寸,得气即止。其余穴位采用常规针刺,平补平泻法。恢复期(发病21~90天):操作同静止期,只是在主穴基础上加足三里。足三里采用常规针刺,平补平泻。静止期、恢复期在攒竹和丝竹空、地仓和颊车、人中和翳风接电针断续波,频率每分钟15~20次,静止期强度以肌肉轻度收缩为度,恢复期以患者耐受为度,静止期、恢复期留针30min。针刺7次为1个疗程,每个疗程间休息2天,治疗4个疗程。随访1~3个月。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准:痊愈:双侧额纹、鼻唇沟恢复对称,皱眉与闭眼正常,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,谈笑时无口角歪斜,面部表情正常;显效:双侧额纹与鼻唇沟基本对称,眼闭合欠实,皱眉略显无力,颧肌肌力约为徒手肌力Ⅳ级,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,笑时可见口角略不对称;好转:症状有改进,但未达到显效标准;无效:症状未改善或加重。
3.2 统计学方法:使用SPSSl3.0统计软件分析,观察、对照两组有效率比较采用Y2检验。
3.3 治疗结果:详见表1。观察组总有效率为97.37%,对照组总有效率为78.95%,两组比较有显著性差异(P0.05)。
4 体会
现代中医学认为本病多因卫阳不固,脉络空虚,风寒或风热之邪侵袭,损伤面部筋脉,以致经络不和,气血阻滞,肌肉纵缓不收而成面瘫。针刺治疗本病的机制在于疏通经络,调理气血,增强机体抵御外邪的能力。按照贝尔面瘫的不同的临床分期,施以不同的针刺法,更有针对性和个体性。急性期邪在卫表,病轻邪浅,给轻手法、浅刺激、留针时间短;静止期及恢复期,病情处于发展或渐趋稳定,选用透刺能使气至病所,发挥疏通经络的作用,加之电针断续波的刺激,以疏通、调和经络气血,促使经络功能恢复正常。恢复期,由于“邪之所凑,其气必虚”,故在治疗过程中,针刺双侧足三里可补益气血,濡养经筋。
5 参考文献
[1]杨万章,吴芳,张敏,周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准(草案)[J],中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(9):786 787.
[2]陈晓琴,李瑛,赵凌,等,分期针刺治疗贝尔面瘫临床疗效评价[J],辽宁中医杂志,20lO,37(5):909-910.
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