全髋关节置换术前综合性干预对术后康复影响.docVIP

全髋关节置换术前综合性干预对术后康复影响作者单位：418000 湖南省怀化市第一人民医院 通讯作者：肖满仙 【摘要】 目的 探索全髋关节置换术前综合性干预对术后康复的影响。方法 选自2007年1月～2011年1月在本院治疗的髋部骨折患者84例，随机将患者分为实验组和对照组，进行结果的统计分析。结果 实验组采用了术前综合护理干预，其术后的康复效果明显优于对照组。结论 术前进行的综合性护理干预能够保证患者更好地进行术后恢复，全面改善患者的生活质量。 【关键词】 全髋关节置换术； 术前干预； 情况； 分析 人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一，用人工髋关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定），来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于术后能消除患者关节疼痛的症状，大大改善关节功能，提高患者的生活质量［1］。而对于行髋部关节置换术的人多数为老年人，对于老年髋关节骨折的治疗方案一般都会考虑到全髋关节置换术，这样的手术方式是老年患者的首选［2］。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选自2007年1月～2011年1月在本院治疗的髋部骨折患者84例，男41例，女43例，年龄61～70岁，平均（65.87±0.23）岁。全部患者通过X光片等影像学检测确定为髋关节骨折和骨质疏松，考虑到患者的年龄、综合症状等因素，在患者同意的情况下，决定行全髋关节置换术。随机将患者分为实验组和对照组，每组各42例，两组患者在年龄、病情、心理程度等方面均无统计学意义（P0.05）,具有可比性。 1.2 手术前的综合性干预 1.2.1 对照组 对照组采取常规的手术情况介绍，并按手术常规要求提出营养标准，要求患者及其家属完成营养任务和身体指标任务。 1.2.2 实验组 对实验组采取了术前的综合性恢复护理干预，具体内容包括：（1）行为干预。责任护士在术前指导患者模拟演练术后要进行的康复训练。训练时采取集体讲解、动作示范与个体指导相结合的方法［3］。集体讲解可以利用录像进行动作示范，然后在进行个体指导时进行护士演示，教会每例患者熟练掌握模拟演练整个程序,为术后早期功能锻炼打下良好的基础。训练可以分为几个阶段，护士要认真对术后训练过程进行指导，保证患者做到心理有所准备。（2）饮食干预。患者要在护士的指导下进行饮食调整，保证在术前达到更好的手术准备状态，饮食要以有营养的为主［4］。例如三七蒸鸡，将三七粉、冰糖与鸡肉片拌匀，隔水密闭蒸熟。每天分2次食用。另外，饮食要以预防便秘为主，要少食用甜食。（3）心理干预。由于本次研究的患者多属于老年，从护理的角度来讲必须要有足够的耐心，护理人员要详细地介绍手术的过程和恢复程度，要对应用的临床表现进行知识传递，从减轻心理负担的层面来调整患者的心理接受能力［5,6］。由于患者的年龄均过大，所以跟患者讲一些以往接受过干预的病例，避免出现过于生硬的讲座式的讲解。同时通过每周2～3次（每次30～45 min）与患者的交谈,采用倾听、疏导、启发、劝解等方法,让患者宣泄不良情绪,为患者提供心理支持，还要教会患者家属减压的方法,使其正确对待疾病,提高患者治疗疾病的主动性和术后锻炼的依从性。 1.3 手术方法 手术多采用连续硬膜外麻醉，患者全部采用后外侧切口。手术时患者平卧，患侧臀部垫高。然后进行髋关节部位切口，切除关节囊，脱位髋关节，分离关节囊外的粘连，切除股骨头。用干纱布塞紧髓腔止血，暂勿置入假体，以免影响髋臼的处理。清理髋臼时要注意保证分离干净，避免出现粘连。手术结束后用2.5%的双氧水冲洗，然后用生理盐水、庆大霉素生理盐水冲洗伤口，彻底止血后分层缝合伤口，加压包扎。 1.4 术后康复情况分析 对患者的术后情况进行了随访跟踪调查，分别对术后1周、半个月和1个月的情况进行了记录，包括感觉评分、运动评分和Harris评分（国际会议普遍应用的疗效评定标准）。 1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0软件进行分析。计量资料采用（x±s）表示,计数资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对患者手术后的康复情况进行分析。首先是对术后的神经功能恢复情况进行了分析，详见表1。从表1中可以看出，实验组的术后感觉和运动功能评分情况明显优于对照组。 2.2 对两组术后的恢复情况评价 采用了国际会议普遍应用的疗效评定标准Harris评分。详细情况见表2。从表2中可以看出，实验组的患者在进行术前行为干预和饮食干预之后，术后的康复情况明显优于对照组。 表1 两组患者术后神经功能恢复情况比较（x±s） 表2 术后随访的Harris评分比较（x±s） 2.3 术后患者的心理情况也存在着明显的差异，详见表3。从表3可以看出实