低温等离子消融治疗小儿鼾症150例临床探究.docVIP

低温等离子消融治疗小儿鼾症150例临床探究【摘要】 目的 观察低温等离子消融手术对小儿鼾症的临床疗效。方法 2009年5月～2011年5月收治的150例小儿鼾症患者在全麻下行低温等离子下消融术。结果 鼾声消除，并发症状得到有效控制。呼吸睡眠监测各项指数趋于正常。结论 低温等离子消融治疗小儿鼾症临床恢复快，是一种安全有效的方案，值得在临床推广应用。? 【关键词】 小儿鼾症； 低温等离子消融手术?? Study of 150 children with snoring disease treated by low temperature plasma radio frequency ablation technigues ?ZHANG Shi-neng, LI Yu-jie, LIAN Jun-sheng. Zhengzhou Central Hospital, Zhengzhou 450007, China?? 【Abstract】 Objective To investigate the clinical effects of low temperature plasma radiofrequency ablation technigue in children with snoring disease.Methods 150 children diagnosed snoring disease between May 2009 and May 2011 under geheral anesthesia were treated with low temperature plasma radiofrequency ablation technigue.Results The sympoons like snoring is sleepping, and the technique could effectively relieve the narrow or obstruction of oropharynx and nasopharynx.Conclusion Low temperature plasma radiofrequency ablation technique in children with snoring disease less pain is safe and effective,valuable for generalization application in clinic.? 【Key words】 Snoring disease in children; Low temperature plasma radio frequency ablation techniques ?? 小儿鼾症是指小儿扁桃体肥大或腺样体肥大引起有效通气量减少。小儿睡眠时发出鼾声，引起阻塞性睡眠呼吸暂停或低通气综合征。本文研究了低温等离子消融手术对150例小儿鼾症的临床疗效，现报道如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 2009年5月～2011年5月收治的150例小儿鼾症患儿，其中男105例，女45例；年龄最小2岁6个月，最大14岁；打鼾史最短3个月，最长7年；2～5岁31例，5～10岁79例，10～14岁40例。症状最严重患儿夜间不能平卧位睡觉，呈端坐位或半坐位呼吸。检查：鼻咽部CT，颈部X侧位片，鼻内窥镜，病史，一般检查，呼吸睡眠监测。排除中枢性鼾症。单纯行扁桃体低温消融术45例，单纯腺样体低温消融术23例，二者同时消融手术82例。? 1.2 治疗方法 根据检查结果分为3种手术方式，即扁桃体低温消融，腺样体消融，扁桃体和腺样体同时消融。? 1.2.1 麻醉 全身麻醉、气管插管、选择合适的小儿全麻开口器，暴露咽腔。双侧扁桃体局部再注射1%利多卡因2～?3 ml?，以减少咽部反射及局部出血。? 1.2.2 手术 扁桃体手术，将美国杰西Cobiatim射频系统咽喉部双极射频刀头，从扁桃体上极插入，参数设置5～6级，作用时间10 s左右。逐渐深入扁桃体下极，选不同点纵向同法可行2～3次，多点凝固。扁桃体下极血管丰富,神经多,走向复杂。故刀头快到下极时勿要穿破黏膜，亦勿过深。对侧扁桃体手术方法相同。腺样体手术，用2根细导管经鼻腔至咽腔穿出，将软腭向上提起后，再固定，这样鼻咽部能充分暴露，在鼻内窥镜明视下，将杰西Cobiatim射频系统咽喉部或鼻部双极射频刀头插入腺样体内，参数设置5～6级，作用时间3～10 s。于正中位自下而上逐渐凝固，两侧分别凝固1次。术中可见腺体组织缩小。术后疗效与手术的次数、时间有明确的相关性，故术者根据不同情况灵活掌握。? 1.2