乳头内陷矫治器临床应用.docVIP

乳头内陷矫治器临床应用乳头内陷即女性乳头不能突出于乳晕的表面，甚至凹陷沉没于皮面，局部如同火山口状。乳头内陷并发乳腺癌的几率大大高于正常妇女，故患者应尽早医治。轻者仅表现为不同程度的乳头退缩，用手可挤出乳头，或负压吸引使乳头突出于体表；重者表现为完全淹没于皮面，无法被挤出，常呈反向生长。乳头内陷是一种比较常见的女性乳房畸形，常为先天性或遗传性。单侧或双侧，双侧常见，发生率为1.77%［1］。两侧乳头内陷程度可不一致，可仅一侧发生。乳头深陷于乳晕中，不仅外观不雅，而且由于凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成奇痒、湿疹或炎症。严重内陷则使婴儿吸吮乳汁困难，给患者带来生活上不便及心理的压抑。 1资料和方法 1.1 一般资料：本组20例37只内陷乳头，均为女性；年龄16～40岁，平均23岁；生育者3例，6只乳头内陷；未育者17例，31只乳头内陷；17例为双侧，3例为单侧；I型内陷者5例，10只乳头内陷；II型者内陷13例，23只乳头内陷；III型内陷者2例，4只乳头。 1.2 诊断标准［2］：I型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手将内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似；II型：乳头全部陷入乳晕中，但可以用手挤出乳头，乳头较正常小，多没有乳头颈部；III型：乳头完全埋在乳晕下，无法使内陷乳头挤出。 1.3 治疗方法：我科自制乳头内陷矫治器包括吸碗、连接管和20ml注射器。治疗时将软管一端连接乳头内陷矫治器插管处，另一端与20ml注射器连接；排空注射器内空气，将吸碗扣在乳房上对准乳头凹陷处贴紧皮肤，轻轻抽拉注射器产生负压至乳头牵拉最佳位置，抽拉负压发生器将内陷的乳头吸入外凸口内，保持密封牵拉固定20min，双侧交替进行，每日单侧反复治疗3～4次。每次治疗结束后，应先将软管一端拔下，解除负压后换到另侧乳房。 1.4 疗效评价：痊愈：乳头自然突出，不再回缩；有效：乳头吸出后突出一段时间慢慢回缩；无效：乳头发育不良或未发育，无法吸出。 2结果 I型：5例患者痊愈；II型13例患者，痊愈10例，有效3例；III型2例患者均无效。痊愈率75%，总有效率90% 3讨论 对于乳头内陷的治疗，目前有非手术和手术两种。1996年黎鳌［3］提出，乳头内陷者其乳头平滑肌纤维发育不良，致使乳头不能突出，或部分突出的观点。普遍认为乳头内陷首先应行非手术治疗，特别是青年女性，以保证正常的哺乳功能。乳头内陷矫正器的治疗作用是利用负压抽吸原理，使内陷的乳头被吸出，并牵拉乳头肌纤维变长并增加韧性。同时反复刺激可促进乳头发育。乳头内陷矫正器由密封托架和容纳乳头的圆形凹槽、透明软管与20ml注射器连接组成配套功能。具有操作简单、使用方便、疗效确切、安全的优势，值得临床推广使用。不足：临床应用时间较短，病例不多，其机理和远期疗效需进一步研究和观察。 [参考文献] [1]Schwager,Smith.JW,Gray GF,et al.Inversion of the human female nipple with a simplemethod of treatment［J］.plast Reconstr Surg,1974,54:564-569. [2]王 炜.整形外科学［M］.杭州：浙江科技出版社，1999：1166-1169. ［3］黎 鳌，杨果凡，郭恩覃，等.手术学全集(整形与烧伤外科学卷)［M］.北京：人民军医出版社，1996：965-966. [收稿日期]2011-03-01 [修回日期]2011-04-10 编辑/何志斌 1