乡镇医院实施健康教育难点及对策.docVIP

乡镇医院实施健康教育难点及对策doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.197 乡镇医院中，由于病患的文化层次较低，自觉接受健康教育的意识薄弱，因此顺利实施住院病患的健康教育，在进行整体护理工作中就显得更为重要。 现状与难点 在乡镇医院，由于周围乡村企业较多，来就诊的病人中绝大部分都是当地农民和外来打工者，这部分人群数量大，文化水平低，有的是文盲，健康观念贫乏，过于注重经济利益，自我保健意识差，这部分患者往往延误病情，病情较重；有的老年患者没有文化不懂得自我预防和保健；另外，有的患者在长期生活中形成不健康行为和习惯根深蒂固，这些问题都成为整体护理工作的任务和难点。 护理人员因素：另一方面，就我们护理人员本身素质而言，如何提高认识，增强个人素养，认清健康教育在整体护理工作中的重要性，也是实施健康教育的前提。在目前开展的整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身心、社会和文化需要提供优质护理，它的中心内涵是满足病人的身心整体护理需要，为病人减轻痛苦，维持生命，增进健康。为满足病人的健康需要，护士必须首先了解病人的健康需求，并为病人解决健康问题，而为病人解决健康问题的主要手段之一就是健康教育，因此健康教育应贯穿于从病人入院到出院的各个阶段。在乡镇医院中，由于信息接受较少且慢，护理人员存在的陋习较多，对教育角色的认知不够全面，教育意识欠缺，教育所需的知识积累不够丰富，因此在进行健康教育时就会存在敷衍了事，或拘泥于形式的现象，而病患所渴求的健康教育将不能够彻底实现。 其他影响健康教育的因素：①护患交流：往往在实际护理工作中，许多护士不知该说什么，不能与患者进行积极交流，健康教育与日常护理活动分离，不能将健康教育融于每一项护理操作中；或者由于沟通意识不强，使得沟通处于闭合型的被动状态。②效果评价：健康教育是一项有目的、有计划、有评价的活动，它不是卫生宣教，因此评价是健康教育中的重要一环，随时修正原有计划，改进工作。在乡镇医院中由于病人住院时日短，接受能力差，如果不及时进行评价，就会影响健康教育的实际效果。 讨论与对策 针对乡镇医院存在的问题，病患文化层次低，主动接受健康教育意识差，护理人员的素质不均，继往形成的护理观念未能全面转变，主动进行健康教育的观念不强，这些问题将如何在整体护理过程中得到圆满解决，将成为我们乡镇医院面临的值得探讨的课题。笔者现就上述存在的问题提出一些方法来参与讨论。 提高个人素质，积极参加继续教育：在我国，病人健康教育还处在起步阶段，在乡镇医院开展健康教育则更是重要。要使整个护理顺利实施，就应培养护士成为一个称职的健康教育者，使护士明确在健康教育中所担任的角色，所处的地位，承担的任务和职责，以提高护理队伍的整体素质，重视健康教育工作，增强健康教育的意识。 乡镇医院中，许多护士学习惰性较大，主动学习的积极性不高，这将直接妨碍健康教育甚至整体护理的实施，因此采取一些激励机制来增强学习的自觉性和主动性是有必要的。当然，健康教育的知识涉及内容很广泛，包括与疾病相关的专科、心理、营养、康复知识，与健康教育相关的教育程序、方法、计划及交流技巧等知识，还有一些相关的学科知识，包括预防医学、教育学、伦理学、心理学等知识。而进行继续教育，并在实践里加以结合，组织健康教育的示范交流，就可以增加护理理论知识，逐步提高护理能力，为健康教育的广泛开展提供扎实的基础。 合理选择健康教育内容，引导健康行为：①根据不同时机，选择合适的教育内容。如对于刚分娩的产妇，应对它宣传初乳的优点，告诉她要摒弃农村的老观念“产后3天再开奶”，“黄色的初乳要挤掉”等等，并指导她正确的喂养方式，鼓励她进行母乳喂养。对出院前的产妇，应着重告知如何坚持母乳喂养，以及按时检查等注意事项。②根据不同的病情选择不同的教育内容。如对胆囊炎病人应注意饮食调护的内容；对骨折恢复期病人应帮助并教会其进行功能锻炼；对糖尿病患者不仅要告诉其饮食调护，还应教会其进行尿糖自测、胰岛素注射剂量和方法；而对心脑血管疾病患者就应着重加强急救常识的教育。因此这些对于大部分病患是不会从书本上学到的，而护士就应该在整体护理中担当起教育者的角色。③引导患者建立健康行为。在整体护理中，发现病患存在不良生活习惯后(如吸烟)，就应明确指出其危害性，帮助制定短期和长期目标，在计划实施中坚持监督和教育，提高患者进行自我监护、自我保健、自我控制疾病的能力，使病人长期受益。④注意患者的心理状态进行健康教育。心理状态的好坏可影响疾病的发展。良好的心理状态是疾病恢复的催化剂，而恶劣沮丧的心理则是加重疾病的腐蚀剂。健康教育就要调整好患者的心理状态，加强护患沟通，主动配合治疗，帮助解决心理问题，给予教育与指导，以消除